正确答案: D

感染性休克、失血性休克

题目：出血性坏死性胰腺炎最严重的临床表现是（）。

解析：出血性坏死性胰腺炎患者可有脉搏细速、血压下降，乃至休克。早期休克主要是由低血容量所致，后期继发感染使休克原因复杂化且难以纠正。腹膜后坏死组织感染可出现腰部皮肤水肿、发红和压痛。胰液外溢经腹膜后途径渗入皮下造成出血，在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色斑，称Grey-Turner征；若出现在脐周，称Cullen征。胃肠出血时可有呕血和便血。血钙降低时，可出现手足抽搐。严重者可有DIC表现。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于门静脉高压症的病理变化，以下哪项是不正确的（）。

门静脉压力升高是造成腹水的主要原因

解析：门静脉压力升高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加。同时肝硬化引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成增加，促使液体从肝表面、肠浆膜面漏入腹腔而形成腹水。门静脉高压症时虽然静脉内血流量增加，但中心血流量却是降低的，刺激醛固酮分泌过多，导致钠、水潴留而加剧腹水形成。

[单选题]以下关于急性化脓性胆管炎的治疗，不正确的是（）。

所有患者经保守治疗情况稳定后，应马上进行手术治疗

解析：患者在一般情况稳定后，可在1～3月内安排彻底手术。

[单选题]原发性腹膜炎的病原菌最多为（）。

溶血性链球菌或肺炎双球菌

解析：原发性腹膜炎又称为自发性腹膜炎，腹腔内无原发性病灶。致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌。

[单选题]急性胰腺炎出现以下哪项最应考虑剖腹探查（）。

腹胀明显，或腹穿液为血性或脓性

解析：手术适应证：①不能排除其他急腹症时；②胰腺和胰周坏死组织继发感染；③经非手术治疗，病情继续恶化；④暴发性胰腺炎经过短期（24小时）非手术治疗多器官功能障碍仍不能得到纠正；⑤伴胆总管下端梗阻或胆道感染者；⑥合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。

[单选题]关于肝外胆管结石的临床表现，正确的是（）。

可表现为反复发作的腹痛、寒战高热和黄疸，称为夏科三联症