正确答案: C
肥厚型梗阻性心肌病
题目:下列哪种情况为洋地黄应用的禁忌证()
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学习资料的答案和解析:
[单选题]急性心肌梗死时最易引起房室传导阻滞的梗死部位是()
下壁
解析:本题为理解题。在急性心肌梗死时,最容易引起房室传导阻滞的是下壁心肌梗死。本题解答的关键是要了解房室结动脉的供血。下壁心肌梗死时闭塞的血管多为右冠状动脉,房室结动脉90%来自右冠状动脉,如右冠状动脉闭塞时房室结动脉供血受到影响,房室结缺血可发生房室传导阻滞。广泛前壁心肌梗死也可发生房室传导阻滞,但机会比下壁梗死少得多,只有当心肌坏死严重,面积大,累及间隔的束支传导系统时才会出现房室传导阻滞,预后比下壁梗死时发生的房室传导阻滞严重得多。
[单选题]患者,男,65岁。活动后胸闷气短2年。查体:心尖部可闻及3/6级全收缩期吹风样杂音,向左腋下传导。最可能的诊断为()
二尖瓣关闭不全
[单选题]急性心包炎的心电图改变为()
常规12个导联(除aVR外),皆出现ST段呈弓背向下抬高
解析:急性心包炎是指心包各层的炎症。其心电图典型表现为:ST段抬高,见于除aVR导联以外的所有常规导联中,呈弓背向下型,aVR导联中ST段压低。
[单选题]患者,男,50岁,突起呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,BP190/100mmHg。该患者的最佳治疗药物是()
硝普钠
解析:本例突起呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,血压明显升高,考虑为血压骤升导致急性左心衰竭,降压为首要治疗,首选硝普钠静脉给药。硝普钠对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用,有明显的降血压作用,应用于高血压急症;且血管扩张使心脏前、后负荷均减低,心排血量改善,明显改善心力衰竭症状。西地兰适用于房颤伴心衰,无降压作用。氨茶碱对解除支气管痉挛有效,有正性肌力作用,扩张外周血管和利尿作用,也无明显降低血压作用。多巴酚丁胺具有升高血压作用,适用于低血压合并心力衰竭患者。硝酸甘油可扩张小静脉,降压效果不如硝普钠,且可反射性引起心率加快,不利于心衰患者。
[单选题]男,39岁,反复心悸10余年,突发突止,发作时查体:心率180次/分,节律规整,心电图示QRS波群形态和时限正常。最可能的诊断是()
阵发性室上性心动过速
解析:本例中年男性,反复心悸,突发突止,心率180次/分,节律规整,心电图示QRS波群形态和时限正常,考虑为阵发性室上速。其特点为:①发作突发突止;②心律绝对规则。其心电图特点为:①心率150~250次/分,节律规则;②QRS波群形态与时限正常;③逆行P波。其余各项均无突发突止特性。