正确答案: D

小细胞癌

题目：患者，男性，32岁，刺激性咳嗽2个月，头痛半个月，全胸片示左肺门块状阴影，颅脑CT提示颅内占位性病变，考虑肺癌脑转移。该患者肺癌的病理类型为（）

解析：肺癌的组织学类型有：①鳞状细胞癌：肺癌中最常见的类型，多属于中央型。患者以老年男性占绝大多数，多有吸烟史。②腺癌：多为周围型，女性患者多见。肿块常累及胸膜。组织学与其他部位腺癌相似。预后差。特殊类型的瘢痕癌及细支气管肺泡癌亦属于腺癌范畴。③小细胞癌：多属于中央型，是一种高度恶性的肿瘤，生长迅速，转移较早。癌细胞多为类圆形或菱形，胞浆少，类似淋巴细胞。燕麦细胞型和中间型可能起源于神经外胚层的Kulchitsky细胞或嗜银细胞。细胞浆内含有神经内分泌颗粒，具有内分泌和化学受体功能，能分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物质，可引起类癌综合征。在其发生发展的早期多已转移到肺门和纵隔淋巴结，并由于其易侵犯血管，在诊断时大多已有肺外转移。④大细胞癌：较少见，此型肺癌恶性度高，生长快，预后差。癌细胞体积大，核仁明显，核大，核分裂象多，有明显异型性，常见大量多核瘤巨细胞。

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[单选题]患者，65岁，因持续性胸痛7小时入院。查体：双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为（）

KillipⅡ级

解析：心功能分级根据患者的自觉活动能力划分为4级：Ⅰ级：患者患有心脏病.但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者的体力活动明显受限，低于平时的一般活动即可引起上述症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。急性心肌梗死引起的心力衰竭称"泵衰竭"，采用Killip分级法：Ⅰ级：尚无明显的心力衰竭。Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音50%肺野（急性肺水肿）。Ⅳ级：心源性休克，有不同程度的血流动力学变化。

[单选题]患者，男性，20岁，面部及下肢水肿，尿常规：尿蛋白（++），血压160/90mmHg。肾穿病理：肾小球体积增大，电镜下脏层与基膜之间有驼峰样致密沉积物。该患者肾炎属于（）

毛细血管内增生性肾炎

解析：毛细血管内增生性肾炎是指病理上表现为以肾小球，毛细血管内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生性变化为主，伴有中性粒细胞为主的细胞浸润为基本病变特征的肾小球疾病。常表现为急性肾炎综合征，电镜示脏层与基底膜间驼峰样致密沉积物为其特征。

[多选题]下列哪些属于细胞和组织的适应性反应（）

增生

肥大

化生

萎缩

解析：细胞、组织的适应性反应有萎缩、肥大、增生和化生。

[单选题]传播途径是指（）

传染病在人群中发生的过程

解析：传播途径是指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外界环境中所经历的全过程。

[单选题]高渗性脱水早期最主要的症状是（）

口渴

解析：高渗性脱水是指水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。缺水程度不同，症状亦不同，一般按体液丢失量将脱水程度分为三度：轻度缺水：除有口渴外，多无其他症状。缺水量为体重的2%～4%。中度缺水：有极度口渴，伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷，常有烦躁。缺水量为体重的4%～6%。重度缺水：除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵语，甚至昏迷等脑功能障碍的症状。缺水量为体重的6%以上。

[单选题]患者，男性，32岁，头痛伴呕吐半年余。查体：神清，眼底视乳头水肿，右下肢肌力Ⅳ级，腱反射亢进，病理征阳性。该患者诊断考虑为（）

颅内压增高