正确答案: EFHJ

24小时尿游离皮质醇 午夜唾液皮质醇水平 1mg过夜地塞米松抑制试验 血清皮质醇节律

题目:患者女,46岁。因“脸变圆、变红伴血压升高4月”入院。4月余前,无明显诱因下患者自觉其脸变圆,皮肤变红,轻微碰撞即出现瘀斑,并出现活动后气促、手抖,腹围较前增加,但是四肢变细。曾至当地医院测血压为160/90mmHg。予“氨氯地平”降压治疗后血压未见明显下降,且活动后气促加重,遂入院。查体可见:P100次/分,BP190/110mmHg,满月脸,水牛背,向心性肥胖,皮肤采血穿刺点可见大片瘀斑,未见紫纹。甲状腺不肿大。腹部膨隆。双下肢未见水肿。

解析:2.用于库欣综合筛查的试验包括:① 两次 24 小时尿游离皮质醇(UFC)≥本实验室正常值高限;② 过夜 1 mg 地塞米松抑制试验(1 mgDST),血皮质醇>1.8 μg/dl(>50 nmol/L);③ 两次深夜(23∶00)唾液皮质醇>145 μg/dl(>4 nmol/L);④ 经典小剂量地塞米松抑制试验(LDDST),服药后血皮质醇>1.8 μg/dl(>50 nmol/L)。故选择EFHJ。

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