正确答案: B

代谢性碱中毒

题目：一患者长期胃肠减压，每日输葡萄糖液维持，出现嗜睡，经急症查血浆HCO45～50mmol/L，pH7.65，该患者出现（）

解析：血pH表示血液中H浓度的指标，由代谢性成分和呼吸性成分的比值决定；正常动脉血pH为7.40±0.05；此值的异常表示存在酸或碱中毒，但此值正常并不意味着不存在代谢问题。真实HCO（AB）指用与空气隔绝的全血标本测得的血浆中的HCO的实际含量，正常值为22～27mmol/L，平均为24mmol/L，反映血液中代谢成分的含量，但也受呼吸成分的影响。标准HCO（SB）指全血在标准条件下（即血红蛋白的氧饱和度为100%，温度为37℃，PCO为5.33kPa）测得的血浆中HCO的含量；正常值与AB相同；是代谢成分的指标，不受呼吸成分的影响；血浆PCO为5.33kPa（40mmHg）时，AB-SB。长期胃肠减压，丧失胃液所致代谢性碱中毒，血气分析表现为：失代偿时，血液pH和HCO值升高，PCO正常；部分失代偿时，血液pH、HCO和PCO均增高。故答案应选B。

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[单选题]全身麻醉后，肺泡通气是（）

不论自主呼吸还是控制呼吸都是上肺好于下肺

[单选题]男性，54岁，进行性吞咽困难半个月来院检查，确诊为食管中下段癌。你认为食管癌的早期临床表现是（）

食管内异物感

[单选题]上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应考虑到（）

膈下感染

解析：手术后发生呃逆者并不少见，多为暂时性，但有时可为顽固性。呃逆的原因可能是神经中枢或膈肌直接受刺激引起。施行上腹部手术后，如果出现顽固性呃逆，要特别警惕吻合口或十二指肠残端漏，导致膈下感染。此时，应做CT、X线摄片或B超检查，一旦明确有膈下积液或感染，需要及时处理。故答案应选C。

[单选题]女，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压。急诊查体：神志清，气急，血压90/60mmHg，脉搏110次/分，眼睑结膜及头面部皮下有瘀斑，两肺听诊有散在湿啰音。拍胸片未见明显异常。

[多选题]病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。