正确答案:

题目：患者男，70岁。软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70/50mmHg，神志蒙眬，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列哪个激素更符合异位激素的条件（）

由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素

[单选题]女，24岁，于右侧甲状腺区可扪及6．5×0．7cm大小的结节，无触痛。首选检查方法是（）

甲状腺细针穿刺

解析：以甲状腺细针穿刺细胞学检查最有意义，甲状腺Ⅰ扫描虽对甲状腺癌的诊断有帮助，但甲状腺癌中有一种为滤泡细胞癌，扫描可以不是冷结节（不吸Ⅰ），而慢性淋巴性甲状腺炎甲状腺Ⅰ扫描可以正常（早期）。

[单选题]女性40岁，中度弥漫性甲状腺肿伴甲亢合并迁延性肝炎，且对抗甲状腺药物过敏，首选何种治疗？（）

131Ⅰ

解析：女性40岁病人因对抗甲状腺药物过敏，所以不能用硫脲类制剂，因合并迁延性肝炎，故不宜手术，而碘制剂仅用作术前准备和治疗甲状腺危象，本病人亦不宜选用，心得安疗效差不宜首选。该病人年年龄已超过30岁，中度甲亢是131Ⅰ治疗的适应证，因此应首选131Ⅰ治疗。结节性甲状腺肿伴甲亢者是手术的良好适应证，因此首选手术治疗。

[单选题]男性，54岁，甲亢房颤史5年，药物治疗后3年，因消瘦、尿频、心前区不适再次就诊。查体：心界扩大，双胫前水肿，心率120次／分，节律极不规整。疑为甲亢性心脏病，在诊断时，以下何种试验为禁忌（）

T3抑制试验

[单选题]糖化血红蛋白A反映取血前血糖水平的时间是（）

4～12周

解析：糖化血红蛋白A，由血红蛋白中2条B链N端的缬氨酸与葡萄糖非酶催化结合而成，其量与血糖浓度呈正相关，由于红细胞在血循环中的寿命约为120天，全部红细胞平均寿命60天，半衰期30天，所以其测定可反映取血前4～12周血糖水平；果糖胺是入血浆蛋白（主要是白蛋白）与葡萄糖发生非酶催化的糖基化反应而形成，由于白蛋白半衰期为19天，所以其测定可反映近2～3周内血糖水平。

[单选题]女性，28岁，已婚，因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。

[单选题]男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1个多月，主诉乏力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷，唇、舌干燥，皮肤弹性差。