正确答案: C

巨幼细胞贫血

题目：男，21岁。头晕、乏力3个月。面色蜡黄，巩膜轻度黄染。血象：RBC1．5×1012／L，Hb70g／L，WBC3．6×109／L，分类可见少量幼粒、幼红细胞，血小板80×109／L，网织红细胞0．02；肝功：间接胆红素38mmol／L。该患者最可能的诊断为（）。

解析：从病例资料反映该患者最可能的诊断为巨幼细胞贫血。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]治疗贫血的首要原则是（）。

消除贫血的原因

[单选题]青年男性病人，发热、盗汗、消瘦3个月，体查：浅表淋巴结无肿大，肝脾未触及。腹部CT发现腹膜后淋巴结肿大，下列哪项处理能够达到及时诊断治疗目的（）。

开腹探查

[单选题]再生障碍性贫血的发病机制中，下列哪项是错误的（）。

再生障碍性贫血遗传性疾病

解析：遗传因素可能是再生障碍性贫血的发病机制之一，但再生障碍性贫血并不是遗传性疾病。

[单选题]以下哪项与特发性血小板减少性紫癜的健康指导无关（）。

保持乐观情绪

解析：保持乐观情绪不是特发性血小板减少性紫癜健康指导的相关内容。

[单选题]诊断急性白血病的主要依据是（）。

骨髓象

解析：骨髓象是诊断急性白血病的主要依据和必做检查。骨髓象原始细胞占全部骨髓有核细胞≥20％为急性白血病的诊断标准。

[单选题]霍奇金淋巴瘤患者，病变累及两侧颈部淋巴结，无发热、消瘦及盗汗等全身症状，骨髓涂片找到R-s细胞，该患者临床分期为（）。

ⅣA

解析：淋巴瘤的临床分期分成Ⅰ～Ⅳ期：Ⅰ期，单个淋巴结区或单个结外器官局部受累；Ⅱ期，病变累及横膈同侧2个或更多的淋巴结区，或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1个以上淋巴结区；Ⅲ期，横膈上下均有淋巴结病变；Ⅳ期，1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓只要受到累及均属Ⅳ期。每一个临床分期按全身症状的有无分为A、B两组。无症状者为A，有症状者为B。全身症状包括三个方面：①发热38℃以上，连续3天以上，且无感染原因；②6个月内体重减轻10％以上；③盗汗。

[单选题]多发性骨髓瘤（MM）易感染的主要原因是（）。

体液免疫缺陷

解析：MM患者由于增多的M蛋白不具有正常的免疫活性，正常免疫球蛋白和粒细胞减少，患者常发生细菌性肺炎和尿路感染。不少患者有贫血，但不是MM易感染的原因。MM与补体减少无关。

[单选题]急性白血病患者，出现严重的出血症状，如广泛的皮肤出血点，头痛，视物模糊，眼底出血，查血红蛋白60g／L，血小板9×109／L，首要的治疗是（）。

输浓缩血小板

解析：该患者由于血小板重度减少引起严重的出血，考虑有颅内出血危及生命，需要紧急输注浓缩血小板。可以应用止血药、糖皮质激素、输注红细胞，但均不是首要的治疗措施。目前已很少输全血。