正确答案: D

良性家族性血尿

题目：男性，20岁，持续光镜下血尿多年，尿蛋白仅0．175g／d，血压及肾功能正常。其父有相似病史多年。本例肾活检时测得其基膜厚度为270nm。本例可能的诊断应为：

解析：通常应用形态测定法测得肾小球基膜厚度为375nm±75nm(男)和325nm±40nm(女)。如小于265nm可认为是薄基膜肾病。该病有遗传性和非遗传性。要结合其他临床和病理改变加以认定：良性家族性血尿，也属薄基膜肾病的一种，但其基膜厚度通常可在235～327nm之间：常表现为常染色体显性遗传(少数可为常染色体隐性遗传)。显然本例诊断以良性家族性血尿更为合适。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]表现为慢性肾小球肾炎的ⅠgA肾病，不宜应用ACEI的是

血肌酐大于350μmol／L

[单选题]关于急性间质性肾炎的临床诊断，包括以下几方面的依据：①近期有用药史；②药物过敏表现；③尿检验异常；④肾小管及肾小球功能损害，正确的是

同时具备①、②、③可以诊断

[单选题]肾动脉狭窄的发病机制应为

以上均不是

[多选题]常染色体显性多囊肾病的常见肾外表现有

心脏瓣膜异常

颅内动脉瘤

多囊肝

胰腺囊肿

[单选题]肾病综合征用肾上腺皮质激素治疗时，错误的是 ( )

用药后尿蛋白减少时即减量

[多选题]Ⅰ型RTA的临床表现为

低钾血症

高血氯性代谢性酸中毒

钙磷代谢障碍

解析：1.代谢性酸中毒：可有厌食、恶心、呕吐、心悸、气短、乏力等症状。2.电解质紊乱：①远端肾小管泌H＋能力障碍，尿NH4＋及可滴定酸排出减少，尿PH值不能降至6.0以下，尿钾、钠、钙排出增多。②尿钠排泄增加，血钠降低，为增加钠的回吸收，醛固酮分泌增多，加剧钾从尿中排出，易发生低钠，低钾血症。③尿钙增多，常致血钙降低，可引发甲状旁腺机能亢进，促进对骨的消溶速率，且酸中毒的存在，骨中碱性矿盐被吸收，加重骨质脱钙，常表现为纤维性骨炎，骨质疏松，甚至出现病理性骨折。尿钙排泄增多，肾小管泌H+功能低下，肾内易有钙结石形成，若引起梗阻，将加剧肾小管酸中毒的程度。

[单选题]郁证的形成与五脏关系最密切的有（ ）

心、肝、脾