[单选题]急性单纯性胆囊炎一般不采用下列哪种治疗措施（）

正确答案 ：B

胆囊切除术

解析：急性单纯性胆囊炎仅在胆囊黏膜产生炎症、充血和水肿，可考虑先用非手术治疗控制炎症，待进一步查明病情进行择期手术。

[单选题]女性，50岁。经常出现右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后曾发生3次上消化道大出血，X线胃肠钡餐检查未发现异常，查体右上腹轻压痛。最有可能的诊断是（）

正确答案 ：C

十二指肠球后溃疡

解析：球后溃疡指发生在十二指肠球部以下的溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端，临床症状典型，夜间痛及背痛多年，对药物治疗反应差，较易并发出血。

[单选题]病人，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重。时有呕吐，吐出食管潴留的食物。病史2年，用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄。该病人诊断是（）

正确答案 ：C

贲门失弛缓症

解析：贲门失弛缓症的X线诊断一般并不困难，典型的X线表现为食管下端呈鸟嘴状狭窄。咽下困难、食物反流和胸骨后疼痛为本病的典型临床表现。本例符合，故选C。

[单选题]患者，女，28岁。宫内孕27周，右侧腹痛30小时，伴发热38℃，恶心，未吐。查体：宫底脐上二指，右侧腹部压痛（+），无包块，白细胞计数10.8×109/L，诊为急性阑尾炎。下列处理中，不恰当的是（）

正确答案 ：B

剖宫产加阑尾切除术

解析：患者已诊断为急性阑尾炎，即为妊娠期急性阑尾炎。妊娠早期治疗原则是阑尾切除术为主(D)；妊娠后期的腹腔感染难以控制，更应早期手术。围手术期应加用黄体酮(C)；手术切口应偏高，操作应轻柔，尽量不用引流管，以减少对子宫的刺激(E)；术后使用广谱抗生素，加强术后护理(A)。临产期的急性阑尾炎如并发阑尾穿孔或全身感染症状严重时，可考虑经腹剖宫产术，同时切除病变阑尾。但该患者孕27周，无早产征象，不应行剖宫产。故本例患者不恰当的处理是剖宫产加阑尾切除术。

[单选题]急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻，但仍发热，右下腹可触及压痛的肿块，应（）

正确答案 ：D

暂不手术，用广谱抗生素治疗

解析：根据本题提示的急性阑尾炎患者的发病经过，可见患者炎症可能局限，右下腹可触及压痛的肿块，为大网膜包裹病变的阑尾，形成粘连，出现炎性肿块或阑尾周围脓肿。局限的脓肿有自行吸收的可能性。治疗上可暂不手术，用足够量的广谱抗生素治疗，并密切观察。E项不需手术的廉洁不严谨。

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