正确答案: D

下壁心肌梗死

题目：最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是（）

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[单选题]心尖区触及舒张期震颤，最可能的是（）

二尖瓣狭窄

解析：二尖瓣狭窄时，心尖部有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限不传导，常可触及心尖区震颤。故选A；二尖瓣关闭不全时，有自第一心音开始后立即开始、与第二心音同时终止的全收缩期吹风样高调一贯型杂音，在心尖部最响，杂音可向左腋下和左肩胛下区传导，故B不正确；主动脉瓣狭窄时，在第一心音开始后或紧随喷射音开始，止于第二心音前，为吹风样、粗糙、递增递减型，在胸骨右缘第二或左缘第三肋间最响，主要向颈动脉传导，常伴震颤，故E不正确；室间隔缺损是胸骨左缘下方响亮的全收缩期吹风样杂音，向心前区传导，并有震颤，故不选D；动脉导管未闭是胸骨左缘上方有一连续的机器样杂音，占整个舒张期与收缩期，于收缩期末最响，杂音向左锁骨下、胸部和背部传导，故不选C。

[单选题]重度脱水合并休克首选治疗措施是（）

静脉补液

解析：休克系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以致重要生命器官功能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。休克是一急性的综合征。在这种状态下，全身有效血流量减少，微循环出现障碍，导致重要的生命器官缺血缺氧。本题中的重度脱水伴休克明显是因为身体有效循环血容量不足引起，因此首选治疗必须是补液，补液方法中最快、最有效的是静脉补液，故选A。其他选项均是后续治疗。

[单选题]目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是（）

心电图

[单选题]扩张型心肌病的主要体征是（）

心脏扩大

[单选题]诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征（）

含硝酸甘油5分钟内疼痛消失

[单选题]亚急性感染性心内膜炎，最常发生于（）

风湿性心瓣膜病

[单选题]男性，30岁，1月来发热伴心悸、气急来诊，超声心动图示左室后壁和右心室前壁有2.5~3cm液性暗区。此时体检，下列哪项体征是不会存在的（）

吸气时脉搏增强

[单选题]男，30岁，持续心前区疼痛2天，深吸气或咳嗽可加重。胸骨左缘第3、4肋间闻及抓刮样粗糙的附加音。该患者最可能的诊断是（）

急性心包炎

解析：在可能并发心包炎的疾病过程中，如出现胸痛，呼吸困难，心动过速和原因不明的体静脉淤血或心影扩大，应考虑急性心包炎的可能。在心前区听到心包摩擦音，心包炎的诊断即可成立。故选B。考点：急性心包炎的

[单选题]血压骤然升高，剧烈头痛，呕吐，意识模糊抽搐属于（）

高血压病危象