[单选题]男性，64岁。因食管癌行手术治疗，留置胃管。手术后4d患者咳嗽，痰略带黄色，发热38．4℃，气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。推测其最可能的病原体是（）

正确答案 ：D

肠道革兰氏阴性杆菌

解析：医院内获得性肺炎的病原体以革兰氏阴性杆菌最常见。该患者留置胃管，更增加了胃肠革兰氏阴性杆菌逆行，经咽喉部再吸入下呼吸道的危险性。

[单选题]男，50岁，髋关节术后1个月，起床后突发胸痛，咯血，呼吸困难。体检：呼吸急促，肺部可闻及湿性啰音，P：亢进，左下肢肢体肿胀压痛。ECG：SQT，WBC+，D-Dimer+。最可能的诊断为（）

正确答案 ：D

肺栓塞

[单选题]下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是（）

正确答案 ：B

动脉血pH值和

解析：临床判断酸碱平衡紊乱类型除参考临床表现及血电解质改变外，动脉血pH、、HCO是三个最重要的变量。这三项指标中，pH又取决于／HCO比值，而反映代谢因素的变化，HCO，反映呼吸因素的变化。pH值可判别有否酸中毒或碱中毒，但不能判断引起酸碱平衡紊乱的病因，也不能断定酸碱平衡紊乱的类型，所以判断酸碱平衡紊乱类型还需、HCO各项指标。

[单选题]男，55岁，吸烟20余年，慢性咳嗽，咳痰15年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是（）

正确答案 ：B

COPD

解析：根据咳嗽咳痰连续两年以上，并除外其他原因，长期吸烟史，临床上出现逐渐加重的呼吸困难及肺气肿体征，可以诊断为可诊断COPD。大叶性肺炎发病前常有受凉，淋雨，疲劳，醉酒，病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驱症状。痰少，可带血或呈铁锈色。胸腔积液呼吸困难与胸廓顺应性下降，患侧膈肌受压，纵隔移位，肺容量下降刺激神经反射有关。支气管哮喘为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张药或自行缓解。气胸多数起病急骤，患者突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂。张力性气胸时，肺被压缩，纵隔移位，迅速出现严重呼吸循环障碍。

[单选题]革兰阴性杆菌的主要致病机制是（）

正确答案 ：A

产生内毒素

[单选题]抗酸染色阳性的细菌是（）

正确答案 ：C

龟分枝杆菌

[单选题]急性肺脓肿咳大量臭痰时，应选用的抗生素为（）

正确答案 ：B

甲硝唑

[单选题]男性，6岁。低热、消瘦、轻咳2月来院就诊，胸片示右中肺野小片浸润状阴影，右肺门增大。肺部病灶与肺门间隐约见到条状阴影。结核菌素试验硬结．15mm×18mm（）。

正确答案 ：C

原发综合征

[单选题]可作为COPD患者长期吸入的药物为（）

正确答案 ：C

异丙托溴胺

[单选题]男性，24岁。幼年患哮喘，但成年后发作明显减轻，仅梅雨季节偶有轻度发作（）。

正确答案 ：B

β受体激动剂吸入

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