正确答案: D

脓毒症

题目：男，32岁，Ⅲ度烧伤40％，伤后10天，体温40℃，心率140饮／分，呼吸36次／分，创面湿，灶性积脓，创周炎症明显，血白细胞计数20×109／L，血培养无菌生长（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男，20岁。被火焰烧伤右上肢2小时。查体：整个右上肢表皮下积薄液，水疱较小，去表皮后创面微湿，发白，水肿明显。创面感觉迟钝。其诊断应为（）

烧伤面积9％，深Ⅱ度

[多选题]烧伤感染细菌的主要入侵途径为（）

创面感染

静脉感染

呼吸道感染

肠源性感染

解析：烧伤创面是烧伤感染的最直接的途径，严重烧伤后，机体免疫功能明显下降，对微生物的易感性明显增加，合并呼吸道吸入性损伤者，呼吸道成为全身性感染的途径更趋明显。静脉感染是重要的医源性感染途径，静脉导管不仅可引发静脉炎，还是全身感染甚至是MODS的根源，严重的烧伤肠黏膜的损害是迅速和明显的，由于肠道是人体最大的"储菌所"和"内毒素库"，细菌和内毒素可以经肠道侵入而播散全身。

[多选题]有关大张异体皮开洞嵌植小片自体皮移植术，以下哪些是正确的（）

与常规自体邮票／小皮片移植相比，在大张异体皮下开洞嵌植的自体小皮片间距可适当增大

植皮创面坏死组织应彻底清除

解析：有时根据具体情况，可在次日进行自体小皮片的嵌植。异体皮存活后，在被排斥以前可提供有效的创面覆盖，为自体皮片的扩展提供了宝贵的时间，故其活性对最终植皮存活率有较大影响。植皮创面若保留较多的坏死组织，一方面易于感染，另一方面植皮难以建立血运。