正确答案:

题目：女性．40岁，夏季傍晚在田间小路上行走，突然足背被蛇咬伤，立即送当地诊所。

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[单选题]在破伤风的治疗措施中，下列哪项是关键（）

控制和解除痉挛，预防窒息

解析：破伤风症状：①潜伏期：长短不一，往往与曾否接受过预防注射，创伤的性质和部位及伤口的处理等因素有关。通常7～8日，但也有仅24小时或长达几个月或数年。②前驱期：乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、反射亢进，烦躁不安，局部疼痛，肌肉牵拉，抽搐及强直，下颌紧张，张口不便。③发作期：肌肉持续性收缩。最初是咀嚼肌，以后是脸面、颈项、背、腹、四肢、最后是膈肌、肋间肌。所以最关键的是预防窒息，控制和解除痉挛，故本题选C。其余选项也是治疗措施，但不是最关键的。

[单选题]术前准备中，下列哪项处理错误（）

糖尿病病人大手术前，必须将血糖控制到正常、尿糖阴性的水平，才能手术

解析：有并发症的病人，对手术的耐受力不良，术前应根据病人的具体情况做好特殊准备。该题中A、B、C、D的处理均是正确的。但对合并糖尿病的病人，大手术前应适当控制血糖水平，要求血糖稳定在轻度升高状态（5.6~11.2mmol/L）、尿糖+~++，这样不致因胰岛素过多而发生低血糖，也不致因胰岛素过少而发生酸中毒，手术时更安全。不必非要将血糖完全控制到正常、尿糖阴性才手术。

[单选题]下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求（）

氮（g）和热量之比为1：100kcal

解析：全胃肠外营养液中各种成分的含量有一定的要求，氮（g）和热量之比应当是1：（150～200）kcal。

[单选题]不属于弥漫性结缔组织病的疾病是（）

骨性关节炎

[单选题]心力衰竭病人若施行择期手术最好在控制心力衰竭（）

3～4周后

[单选题]女性，36岁，偶然发现右侧乳头溢液一天。体检：乳腺未及肿块，轻压乳腺后乳头可见少量淡红色溢液，双侧腋窝未触及肿大淋巴结，右乳钼靶可见呈簇状细沙粒钙化，首先考虑的诊断为（）

乳腺原位癌

[单选题]男性，30岁，突然昏迷，大汗，瞳孔缩小，呼气有大蒜味，肌束震颤，双肺可闻及水泡音。