正确答案: E
题目:女性,67岁。"胆石症"10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射,伴恶心、呕吐、发热。查体:BP120/70mmHg,P92次/分,巩膜轻度黄染,上腹明显压痛,伴反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L,血钙:2.0mmol/L,血糖:8.0mmol/L。
解析:急性胰腺炎的诊断,一般应具备下列3条中任意2条:①急性、持续中上腹痛;②血淀粉酶或脂肪酶>正常值上限3倍;③急性胰腺炎的典型影像学改变。胆源性胰腺炎时可出现轻度黄疸。此患者餐后出现上腹痛并向腰背放射,血淀粉酶明显增高,考虑存在急性胰腺炎,结合往有胆石症病史及存在巩膜轻度黄染,考虑为胆源性急性胰腺炎。
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