正确答案: C

认知反应

题目：男，36岁。其妻在一次车祸现场丧生，其后患者表现为依赖性强，兴趣变得狭窄，以自我为中心。心理医生认为患者属于应激反应。这类型的应激反应属于

解析：应激的心理反应包括：①情绪反应，如焦虑、抑郁、恐惧、愤怒；②认知反应，如偏执（可表现为过分的自我关注，注意自身的感受、想法、信念等内部世界，而非外部世界）、灾难化、反复陈思、闪回和闯入；③行为反应，积极的行为应激可减轻患者压力，消极的应激会使个体出现回避、退缩。本患者在其妻现场丧生后表现为依赖性强，以自我为中心，此应激反应属于认知反应，故选C。

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学习资料的答案和解析：

[单选题](2012)抢救大咯血患者时，最不宜采取的体位是

仰卧位

解析：对大咯血患者要求绝对卧床休息。医护人员应指导患者最好取患侧卧位，并做好解释工作，消除患者的紧张和恐惧心理。咯血期间，不要采取仰卧位，以免窒息致死。

[单选题]对于二尖瓣关闭不全，下列说法不正确的是

第一心音多增强

解析：风心病是引起二尖瓣关闭不全的最常见病因；引起左心房、左心室增大，持续严重的过度容量负荷最终导致左心衰竭，左心房压和左心室舒张末压明显上升，导致肺淤血、肺动脉高压和右心衰竭；听诊第一心音减弱，第二心音提前，且分裂增宽；在心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善，故选C。

[单选题]女，40岁。关节疼痛2年，以近端指间关节及掌指关节为重，近3个月来症状加重，晨僵＞2小时。实验室检查：Hb110g/L，抗CCP抗体阳性，ANA抗体阴性。最可能的诊断是

类风湿关节炎

解析：抗CCP抗体对类风湿关节炎(RA)诊断的特异性较高。本患者病史较长，有手近端指间关节及掌指关节疼痛、近来加重，伴晨僵，抗CCP抗体阳性，首先考虑为RA；故选D。强直性脊柱炎好发于青年男性，骶髂及脊柱关节多受累，极少累及手指关节，血HLA-B27多阳性，排除A。化脓性关节炎起病急，局部红肿热痛，全身中毒症状多明显，排除B；痛风性关节炎多有痛风病史，常在夜间突然发病，受累关节剧痛，常累及第一跖趾关节，排除C；骨关节炎易累及负重关节，好发于膝关节、髋关节等，晨僵一般不超过30分钟，排除E。

[单选题]肛裂"三联征"是指

肛裂、前哨痔、肛乳头肥大

解析：肛裂多为单发的纵形、椭园形溃疡，反复损伤、感染，使基底较硬，肉芽灰白，裂下端皮肤因炎症、浅静脉及淋巴回流受阻，发生水肿，形成结缔组织性外痔，称“前哨痔”。肛裂上端肛乳头因炎症和纤维变，成肥大乳头。肛裂三联征：肛裂、前哨痔、肥大的肛乳头。

[单选题]心绞痛发作时，疼痛的典型部位是

胸骨后

解析：心绞痛发作时疼痛主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。

[单选题]男，25岁，反复发作上腹部疼痛6个月。胃镜检查见十二指肠球部溃疡，该患者生理变化中不包括

内因子分泌减少

解析：胃酸分泌增加、促胃液素水平升高、胃蛋白酶分泌增加、迷走神经功能亢进均可能为导致十二指肠球部溃疡的生理因素。