正确答案: ABCD
题目: 患者男,65岁,因反复右下肢疼痛1个月余来诊,诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧,行走疼痛加重,夜间著,无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛,双侧直腿抬高试验阴性,右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后,疼痛立刻缓解,2天后疼痛渐出现,一周后复诊诉仍有疼痛,但较前有所减轻,要求进一步处理。
解析:呼吸抑制是阿片类药物最严重的不良反应,临床主要表现为呼吸频率及程度降低(<8次/分)和动脉氧饱和度下降;疼痛本身是阿片的天然拮抗剂,在疼痛消失前不会出现呼吸抑制;逐渐增加阿片药剂量可减少呼吸抑制的发生,肾功能不全患者应适当减少阿片药物用量,应用纳洛酮后患者可能出现撤药综合征及疼痛反复发作,因此只有患者出现症状性呼吸抑制才使用纳洛酮解救。
学习资料的答案和解析: