正确答案: D

急性梗阻性化脓性胆管炎

题目:患者女,46岁。右上腹绞痛伴寒战、高热(39℃),2天来精神淡漠。查体:皮肤巩膜黄染.P120次/分,BP11.6/8.0kPa(89/60mmHg),右上腹有压痛,肌紧张。WBC30×10/L,N92%。最合适的诊断为()

解析:化脓性胆管炎临床表现为突然发生的寒战、高热、上腹部疼痛、黄疸、恶心、呕吐以及外周血白细胞增高。查体有右上腹压痛和肌紧张,多伴有感染性休克,患者临床表现符合本病。故选D。

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学习资料的答案和解析:

  • [单选题]男,30岁,因寒战高热,右上腹胀痛20天入院,体检:体温39℃,消耗病容,右季肋区叩痛,肝大肋缘下3cm,触痛,化验检查血红蛋白80g/L,白细胞15.6×10/L,N0.80,B超检查:肝右叶液性暗区10cm×8cm,这种严重感染的致病菌,最可能来自何种病灶()
  • C.化脓性胆管炎


  • [多选题]关于胆管疾病,哪项是错误的()
  • C.胆道蛔虫病不能引起黄疸

    D.胆管结石急性发作的典型三联症是腹痛,黄疸,休克

    E.胆囊结石绝不引起黄疸


  • [单选题]以下急性非结石性胆囊炎的临床特点,不正确的是().
  • 病因明确,容易诊断

  • 解析:多数急性非结石性胆囊炎患者的病因不清楚。常发生在创伤或与胆系无关的一些腹部手术后,有时也可发生在一些非溶血性贫血的儿童。一般认为,手术及创伤后的脱水、禁食、麻醉止痛剂的应用,以及严重的应激反应所致的神经内分泌失调等因素的影响,导致胆囊收缩功能降低、胆汁淤积和胆囊黏膜抵抗力下降,在此基础上继发细菌感染,最后造成胆囊的急性炎症。也有认为部分病例是由于胆囊的营养血管发生急性栓塞所引起。其病理演变与结石性胆囊炎相似,但病程发展迅速,一般在24小时内即发展成坏疽性胆囊炎,并可表现为整个胆囊的坏疽。该病之所以引起临床的重视,是由于其诊断不易、严重并发症率高、病死率高。

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