正确答案: B

原发性支气管肺癌

题目：患者，男，50岁。慢性支气管炎病史5年，近2～3个月咳嗽加重，痰中持续带血，伴胸闷，气急，胸痛。X线检查见肺门阴影增大。应首先考虑的是（）

解析：实验室检查：①血液：慢粒以白细胞数极度增高为特征。初诊时白细胞计数大多为(200～400)×109/L，最高可达1000×109/L。早期红细胞及血红蛋白可有轻度至中度减少；血小板大多正常，1/3病例增高。②骨髓：骨髓中各系细胞极度增生，其中以粒系为主。粒系中主要为晚幼及中幼粒细胞，其次为早幼粒、带状核和中性分叶核细胞。原粒细胞及早幼粒细胞至多不超过10%，红系细胞减少。③染色体检查：绝大部分病人的粒细胞中有一种称为Ph的染色体。④血液生化：血清维生素B12结合力及浓度具有特征性增高。增高的幅度与白细胞增多程度呈正相关。⑤中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)测定：多数慢粒患者NAP降低和缺如。完全缓解时可恢复正常，15%病人在急变期正常或增高。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]治疗轻中型溃疡性结肠炎的首选药（）

柳氮磺胺吡啶（SASP）

[单选题]消化性溃疡发病的主要原因是（）

[单选题]患者，女，26岁。婚后2周突发畏寒．高热，尿频，尿痛。检查：肾区有叩击痛。尿镜检白细胞增多，并见白细胞管型，尿细菌培养阳性。其诊断是（）

急性肾盂肾炎

解析：患者婚后2周起病，发病急，考虑是性生活引起尿道黏膜损伤或刺激后，细菌上行感染引起，排除慢性病的可能，排除D。尿镜检见白细胞管型，可与膀胱炎相鉴别，排除B。患者无血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状，可与急性肾炎相鉴别，排除C。肾结石主要临床表现是：疼痛，患侧胀痛、钝痛或肾绞痛，肾区叩击痛或从尿中排出结石为主，依据患者临床表现，排除E。急性肾盂肾炎是细菌及其他微生物病原体引起的感染性肾脏疾病，起病急，寒战、高热等全身中毒的表现为其主要特征；尿频、尿急、尿痛为泌尿系刺激症状；查体：肾区叩击痛，尿细菌培养阳性，均可支持诊断。故本题选A。

[单选题]患者，男，60岁。有慢性支气管炎及肺心病病史。近1周感冒后出现咳嗽，咳黄痰，心悸、气短加重，神志清，血气分析在正常范围。下列哪项治疗是错误的（）

呼吸兴奋剂

解析：患者为慢性支气管炎急性加重期，血气分析正常，提示未出现呼吸衰竭，故不用呼吸兴奋剂。

[单选题]有助于再障与急性白血病鉴别的是（）

胸骨压痛

解析：再障无胸骨压痛，急性白血病有胸骨压痛。

[单选题]成人最常见的癫痫发作类型是（）

A.复杂部分性发作B.全面性强制阵挛发作C.全面性失神发作D.单纯部分性发作E.Jackson发作

[单选题]出现柏油样便，提示消化道出血量在（）

50～70ml

解析：考点：1．在上消化道大出血早期，血红蛋白无变化，继后组织间液渗入血管内，使血液稀释，一般需3～4小时以上才出现外周血红蛋白下降。2．上消化道出血后导致低血容量性休克，应及时补充和维持血容量，防止微循环障碍引起脏器功能障碍，在等待配血的同时先补液。3．大便潜血试验阳性，提示出血量5～20ml以上；仅出现柏油样变，出血量在50～70ml以上；一旦出现呕血，出血量在250～300ml以上。

[单选题]原发性肝癌最常见的形态学类型是哪种（）

块状型