正确答案: D

梅毒性主动脉炎

题目：不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是（）

解析：主动脉瓣关闭不全由于主动脉瓣及（或）主动脉根部疾病所致。急性主动脉瓣关闭不全的原因有：①感染性心内膜炎致主动脉瓣瓣膜穿孔或瓣周脓肿；②创伤；③主动脉夹层；④人工瓣撕裂。慢性主动脉瓣关闭不全的原因有：(1)主动脉瓣疾病：①风心病；②感染性心内膜炎；③先天性畸形，包括二叶主动脉瓣和室间隔缺损；④主动脉瓣黏液样变性；⑤强直性脊柱炎。(2)主动脉根部扩张：①梅毒性主动脉炎；②马方综合征；③强直性脊柱炎；④特发性升主动脉扩张；⑤严重高血压和（或）动脉粥样硬化导致升主动脉瘤。主动脉炎导致主动脉根部扩张，30%发生主动脉瓣关闭不全。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女．22岁．3周前因上感发热5天。1天来胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏力。查体：体温37℃，脉搏70次／分，血压96／60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大，心律不整，心率76次／分，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是（）

急性心肌炎

解析：病人为青年女性，发病前有上呼吸道感染史，主要临床表现为心悸、胸闷，心音低纯，有频发室性早搏及短阵室性心动过速，属较典型的急性心肌炎（病毒性可能性大）临床表现。患者无胸痛，体征未见心包摩擦感（音），不支持急性心包炎；患者心脏无扩大，无心力衰竭表现，不符合扩张型心肌病；患者既往无心脏疾病，无瓣膜病，本次体温不高，感染性心内膜炎的可能性极小。此外，22岁女性患者不应先考虑冠心病。

[单选题]利尿剂治疗心功能不全的作用是通过（）

排钠排水

解析：利尿剂治疗心功能不全主要是通过排钠排水，对缓解淤血、减轻水肿有十分明显的作用。对心功能不全的患者来说，多数体内都具有水钠潴留，所以，通过利尿，减少超负荷的血容量，可明显降低心脏的前负荷，改善心功能。虽然减轻了水肿也对心功能的恢复起一定的作用，但消退水肿的主要机制是通过排出体内过多的水钠潴留。临床药理作用显示。利尿剂并不能提高心肌收缩力，不能使心排血量增加。利尿剂可起到降低动脉压的作用，但此作用并非是治疗心功能不全的主导作用。

[单选题]心绞痛发作时可出现（）

[单选题]男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次／分，早搏4~5次／分，血压95/60mmHg，心电图Ⅱ、Ⅲ，aVFST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是（）

缓解冠脉痉挛

[单选题]心包填塞时最快最有效的缓解症状方法为（）

心包穿刺抽液

解析：心包穿刺的主要指征是心脏压塞和未能明确病因的渗出性心包炎。心包穿刺抽取一定量的积液可解除心脏压塞症状。

[单选题]患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。

[单选题]男性，27岁。心悸、气短，胸闷、胸痛，晕厥。查体：胸骨左缘第3肋间3/6级SM。超声：IVS：LVPWl.5：1，SAM征（+）。