正确答案:

题目：5岁女孩，因怀疑先天性心脏病就诊。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]轮状病毒性肠炎的发病机制为（）

致使病变肠黏膜双糖酶活性明显降低

解析：这是一道理解记忆题，考核学生对感染性腹泻的发病机制的理解、鉴别。该题的错误率较高，达30％左右，主要集中在选项B、D，这是由于对细菌和病毒感染性腹泻的发病机制混淆不清所致。肠道感染的病原微生物不同，发病机制也不同。细菌性肠炎主要分为肠毒素性肠炎和侵袭性肠炎。产生肠毒素的细菌释放两种毒素，一种不耐热肠毒素，通过促进cAMP分泌，抑制小肠绒毛上皮吸收Na+、Cl-和水，并促进肠腺分泌Cl-、Na+致大便呈水样。另一种为耐热肠毒素，抑制肠上皮细胞对Na+、Cl-和水的吸收，并促进肠腺分泌Cl-，产生分泌性腹泻。侵袭性细菌则直接侵袭小肠或结肠肠壁，使黏膜充血、水肿，炎症细胞浸润。因此选项A、B、D均为细菌性肠炎的发病机制，可以排除。轮状病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端柱状上皮细胞复制，使绒毛肿胀、不规则和变短，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，使小肠黏膜重吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔积聚，更重要的是顶端柱状上皮是成熟的上皮细胞，其内双糖酶活性高，受累的上皮细胞脱落后使发生病变的肠黏膜分泌双糖酶不足，活性降低，使食物中双糖消化不全而积滞在肠腔内，肠液渗透压因之增高产生渗透性腹泻，因此答案C才符合轮状病毒肠炎的发病机制。

[单选题]B细胞免疫功能测定的常用方法是（）

[单选题]正常足月儿的皮肤外观特点是（）

肤色红润，皮下脂肪丰满

解析：肤色红润、皮下脂肪丰满和毳毛少是正常足月儿的皮肤外观特点。

[单选题]导致非典型苯丙酮尿症，是由于缺乏（）

四氢生物蝶呤

解析：非典型苯丙酮尿症是四氢叶酸蝶呤缺乏型，是由于缺乏鸟苷酸环化水合酶、6-丙酮酸四氢蝶呤合成酶和二氢生物蝶呤还原酶等酶缺乏所致。

[单选题]女婴，9个月，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻5～6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。