正确答案: A

Ⅰ型呼吸衰竭

题目：女性，45岁。患类风湿关节炎近20年合并肺间质纤维化5年。1周前受凉感冒后出现低热、咳嗽、咳脓痰。近3天呼吸困难加重，静息即感明显气短。查体：呼吸30次／分，呼吸困难明显，发绀，双下肺可闻多量湿性啰音，心率110次／分，经动脉血气分析检查诊断为呼吸衰竭，该患者呼吸衰竭最可能的类型为（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列哪项不是肺癌的手术禁忌证（）

严重的肺性骨关节病

[单选题]对于慢性阻塞性肺疾病的气流阻塞，下列各项指标中最有诊断价值的是（）

第一秒用力呼气容积与用力肺活量比（FEV1／FVC.及第一秒用力呼气容积实测值与预计值比（FEV1实测值／FEV1预计值）

[单选题]男性，68岁。咳嗽气喘40年，5年来间断加重，伴下肢水肿，1周来咳喘并下肢水肿加重，痰白色、量多，伴有嗜睡而来院就诊。

[单选题]下列关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述，正确的是（）

积气量多者可每日抽气一次

解析：闭合性气胸采用排气疗法的原则是：积气量大，症状明显者可每日抽气1～2次，但每次小于1L。胸腔闭式引流的适应证：自发性气胸、张力性气胸、交通性气胸，故胸腔闭式引流不是闭合性气胸的首选治疗方法。如患者肺复张能力较差，应采用胸腔闭式引流，不宜过快将气抽尽。气胸患者的肺被压缩小于20%，可采用保守治疗，无需抽气。

[单选题]患者，女，34岁。因肺炎住院治疗，给予鼻导管吸氧（3L/min）。动脉血气分析示pH7.46，PaCO230mmHg，PaO266mmHg，SaO295%。该患者的氧合指数为（）

200mmHg

解析：氧合指数=PaO2/吸入氧的浓度（FiO2）。而吸入氧浓度（%）=21+4×氧流量，故本题计算则为66÷（21+4×3）%=200mmHg。正常值为400～500mmHg，如果PaO2明显下降，加大吸入气中氧浓度无助于进一步提高PaO2，氧合指数小于300mmHg，则提示肺呼吸功能障碍。

[单选题]肺炎链球菌肺炎的X线表现为（）

支气管充气征

解析：大小不等、密度不同和分布不均的结节影为亚急性、慢性血行播散型肺结核的X线表现。其他选项均有各自的显著特点。

[单选题]控制支气管哮喘急性发作最有效的药物是（）

糖皮质激素

解析：β肾上腺素受体激动剂主要通过激动呼吸道的β受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷（cAMP）含量增加，游离Ca减少，从而松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作的首选药物。常用短效β受体激动剂有沙丁胺醇、特布他林和非诺特罗。糖皮质激素：由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β受体的反应性。可以吸入、口服和静脉用药。氨茶碱因副作用较多，目前临床以少单用和首选。酮替酚用于轻症哮喘和季节性哮喘。白三烯用于轻度哮喘。

[单选题]毁坏后呼吸无明显变化的结构是（）

中脑