正确答案: D

痰中找到结核菌

题目：诊断肺结核的最可靠依据是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]确认肺结核是否为传染源的依据是（）

痰结核菌检查

解析：对有结核可疑症状患者要进行痰抗酸杆菌和胸部X线检查，如果诊断为肺结核，应进一步明确有无活动性，活动性病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解和空洞，或出现播散性病灶。确定活动性后还要明确是否排菌，答案C是确定传染源的唯一方法，故选C。

[单选题]血气胸开胸手术处理的指征不包括（）

胸腔闭式引流后呼吸系统症状缓解，血压稳定者

解析：血气胸开胸治疗的指征：①胸腔活动性出血，血压下降；②张力性气胸与支气管断裂；引流瓶中持续大量逸气，肺仍不复张者；③大咳血不止；④有心脏大血管损伤者；⑤膈肌破裂、食管破裂等；⑥大的开放性胸壁伤的闭合修补；⑦血胸的早期清除，有大量血胸，但引流不畅，疑有胸内血凝块者；⑧抗休克效果不佳者应开胸处理。故A、B、C、D均是开胸指征；胸腔闭式引流后病情平稳，可继续观察，如无凝固性血块，则无开胸手术指征，故选E。

[单选题]患者，女，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备下列哪项最重要佐证（）

胸水腺苷脱氨酶（ADA.增高

解析：本例为年轻患者，高热1周，伴右侧胸痛，于深呼吸时加剧，考虑为胸膜粘连所致胸痛；近2天胸痛缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。诊断结核性胸膜炎，还需胸水腺苷脱氨酶（ADA）增高。胸水腺苷脱氨酶（ADA）升高>45U/L，对诊断结核性胸膜炎的敏感性较高。结核菌素试验阳性不能区分是结核自然感染还是卡介苗接种的免疫反应。胸水间皮细胞增高，见于漏出液，本例为渗出液。胸水乳酸脱氢酶（LDH）增高，常提示胸水并发细菌感染或恶性肿瘤。血沉无特异性。