正确答案:

题目：男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC（++），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]原发性高血压心脏并发症中首先出现的是（）

心肌肥厚

[单选题]扩张型心肌病的临床特征是（）

心室收缩不全所致的泵功能障碍

解析：扩张型心肌病发病以30～50岁多见，症状以心力衰竭为主要表现，如劳累后心悸、气促、胸闷、乏力、水肿、发绀、颈静脉怒张、肝脏肿大伴压痛等。

[单选题]降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心律减慢的药物是（）

美托洛尔

[单选题]应用降压药治疗高血压病，下列原则中错误的是（）

血压显著增高已多年的患者，应尽快使血压降至正常水平

解析：血压长时间处于较高水平的患者，不可过于迅速降压。

[单选题]非器质性心脏病者一般不会出现（）

室早二联律

解析：室早二联律一般出现在器质性心脏病患者中，而其他几类心律失常在正常人中均可出现。

[单选题]男性，70岁。因突然意识丧失数秒来诊，查体：脉搏35次／分，听诊心率35次／分，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。

[单选题]急性心肌梗死CK变化规律是（）

起病6小时升高，24小时高峰，3～4日恢复正常