正确答案: C

骶耻外径17cm

题目：26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，胎心136次／分。为估计头盆关系，检查头盆相称程度为胎头已入盆，头盆相称，这一结果不会出现的项目是（）

解析：胎头已入盆，头盆相称，说明骨盆入口平面不狭小，头盆相称。骶耻外径可推算出骨盆的入口前后径，骶耻外径的正常值为18～20cm，小于18cm考虑扁平骨盆，易发生不均倾位、胎头不衔接或下降慢。C项中骶耻外径为17cm与该患者的胎头衔接，头盆相称不相符。规律宫缩排除A项。髂嵴间径的正常值为23～27cm。从该题中不能判断胎位异常。第一产程又称宫颈扩张期，子宫规律的收缩，具有足够频率、强度和持续时间，宫颈管消失至开全，初产妇需要11～12小时，经产妇需要6~8小时；第二产程又称胎儿娩出期，从宫口完全开全到胎儿娩出结束是娩出胎儿的全过程，初产妇需1～2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者，不应超过l小时。该患者妊娠39周，规律宫缩3小时，此时在第一产程中，还没进入第二产程。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]流产感染易发生在（）

不全流产

解析：不全流产时部分胚胎组织残留于宫腔，导致流血时间长，有可能引起宫腔感染。严重时并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等。

[单选题]初孕妇，26岁。妊娠34周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心142次／分。恰当处理应是（）

立即行超声检查

解析：腹部受撞击后，有轻微腹痛及少量阴道流血，做B超了解胎儿胎盘情况后决定处理方式。

[单选题]女，35岁。C3Pl。4年前出现痛经，近1年进行性加重。妇科检查：子宫后倾曲，妊娠8周大小，质硬，活动差，子宫后壁及直肠子宫陷凹处扪及2个质硬结节，触痛明显。最可能的诊断是（）

子宫腺肌病+子宫内膜异位症

解析：子宫内膜异位症最易侵犯卵巢，其次是宫骶韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁下段，继发性痛经，进行性加重是内异症的典型症状。子宫腺肌病是子宫内膜侵入子宫肌层，故子宫呈均匀增大，临床亦可出现经量过多、经期延长和进行性加重的痛经。该例患者有进行性加重的痛经，又有子宫后倾曲，妊娠8周大小，质硬，活动差，子宫后壁及直肠子宫陷凹处扪及2个质硬结节，触痛明显，应诊断为C。

[单选题]卵巢浆液性乳头状囊腺瘤，伴非典型增生是（）

交界性肿瘤

解析：卵巢交界性浆液性囊腺癌，中等大小，多为双侧，较少在囊内乳头状生长，多向囊外生长。镜下见乳头分支纤细而密，上皮复层不超过3层，细胞核轻度异性，核分裂象

[单选题]25岁，未婚，月经规律，现为月经第12天。妇科检查发现右侧附件区4cm囊性包块，活动好。血清CA．2520U/ml，B型超声为单房囊性肿物，此例最可能的诊断是（）

卵巢滤泡囊肿

解析：卵巢滤泡囊肿为瘤样病变，多为单侧，直径

[单选题]初产妇活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈口不再扩张超过（）

2小时

解析：宫缩乏力导致产程曲线异常有潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长、第二产程停滞、胎头下降延缓、胎头下降停滞、滞产。从宫口扩张3cm开始至宫口开全称为活跃期。活跃期停滞是指进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上。

[单选题]关于枕先露的分娩机制，正确的是（）

当胎头在中骨盆开始内旋转

解析：胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致的动作称内旋转。胎头在第一产程末完成内旋转动作。胎头进入骨盆入口时以枕额径衔接，俯屈时，由于肛提肌阻力变胎头最小的枕下前囟径代替较长的枕额径。胎儿在衔接、下降过程中处于半俯屈的状态，当降至骨盆底时，遇肛提肌阻力会进一步俯屈。内旋转从中骨盆开始至骨盆出口平面完成。宫缩和腹压迫使胎头下降，而肛提肌收缩力又将抬头向前推进，两者的共同作用（合力）使胎头沿骨盆轴下段向前的方向转向前，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸。在分娩的过程中有衔接、下降，还有俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出，并不是呈持续性下降。

[单选题]25岁初产妇，妊娠39周，阵发性腹痛20小时，10～12分钟宫缩一次，持续30秒，宫口开大3cm。

[多选题]关于系统性红斑狼疮的实验室检查，以下哪项是正确的（）

ANA阳性率高，可作为诊断的标准之一，也可作为疗效观察

活动期dsDNA阳性率高，其滴度变化与疾病活动相关

抗Sm抗体是标记性抗体与疾病活动无关

血清补体下降程度和病情活动性一致