正确答案: B

直流电复律

题目：患者，男性，59岁。活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP120／72mmHg，P80次／分，R20次／分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断为：急性前壁心肌梗死。溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，心电图示宽大畸形QRS波，频率166次／分，可见心室夺获，治疗首选（）

解析：根据病史，患者为急性广泛前壁心肌梗死，溶栓后出现室性心动过速，伴心悸、晕厥、抽搐，此时血流动力学不稳定，应紧急行体外同步直流电复律。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于无创机械通气，下列哪种说法是错误的（）

如患者不配合、烦躁，可予镇静

解析：NPPV使用过程中，如患者不能积极配合，出现烦躁，往往提示病情加重，需改为有创机械通气，禁用镇静剂，以免延误插管时机。

[单选题]患者，女性，61岁。反复心悸2年，无黑矇及晕厥发作，多次查心电图提示心房颤动，心率60～95次／分，需进行何治疗（）

华法林抗凝

解析：心房颤动现在可以行手术治疗和药物治疗，手术有内科和外科手术，其中内科射频消融术成为当今热点话题。药物主要控制心率，抗凝或抗血小板聚集，避免栓塞，过分要求转律不能改善死亡率。如要转律需转律前3周、转律后4周抗凝，行食管超声检查，否则栓塞概率极大。

[单选题]患者，男性，50岁。在心脏手术后住进ICU，查体双侧肺底有细小湿啰音，胸部X线提示肺水肿，值班医师给予一种药物后监测血流动力学改变见下：请问该药物最可能是（）

米力农

解析：米力农可以降低左心室后负荷和肺血管阻力，增加CO，从而增加CI，降低PAWP；硝酸甘油可以降低系统性血压和右心房压力，但是CI不会增加；多巴胺和多巴酚丁胺可以增加心率及CI，但是不会降低血压；去甲肾上腺素（NE）增加系统性血压及全身血管阻力。

[单选题]患者，女性。和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院，既往有抑郁症病史。入院查体：深昏迷，血压80／50mmHg，呼吸16次／分，心率90次／分，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音，腹部无特殊。

肝功能损害的患者

[单选题]患者，男性，50岁。因"发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次／分，血压105／75mmHg，脉搏116次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。

[单选题]阵发性室上性心动过速伴代偿的心功能的治疗（）

维拉帕米静脉注射

解析：室性心动过速可选用电复律，但患者如伴有三度房室传导阻滞，不应贸然实行电复律，患者可能出现心跳过缓，伴随一系列黑矇、晕厥等症状出现，应在积极处理缓慢性心律失常的前提下，再考虑药物或者电复律干预室性心动过速。

[单选题]第三类型腹膜炎正确的处理不包括（）。

非手术保守治疗

解析：第三类型腹膜炎是指原发性腹膜炎或继发性腹膜炎经引流和抗生素等适当措施治疗，48小时后症状无明显缓解，腹腔感染依然持续或复发。其治疗原则除抗生素应用、营养支持和维持内环境稳定外，强调手术引流、再次剖腹手术及腹腔冲洗。