正确答案: A
肺部病变好发于上叶尖后段、下叶背段
题目:下列关于继发型肺结核的叙述,正确的是()。
解析:继发型肺结核。
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[单选题]关于肺结核患者激素的应用,下列哪项是错误的()。
可以与抗结核药一道发挥有效的协同制菌作用
[单选题]肺结核空洞和肺脓肿空洞最可靠的鉴别诊断方法是()。
痰细菌学检查
解析:肺结核和肺脓肿的鉴别诊断。肺结核和肺脓肿均可引起发热、咳嗽、咳痰等症状,肺脓肿可有咳黏液痰或脓性痰,肺结核多咳黏液痰。两种病变在体征上均可表现为炎症部位叩诊浊音或实音,局部呼吸音减低和湿性啰音。X线胸片上均可表现为空洞形成和纤维组织增生。肺结核外周血白细胞一般正常,急性肺脓肿外周血白细胞升高,慢性肺脓肿外周血白细胞正常或升高。因此,以上均不能作为鉴别肺结核和肺脓肿的诊断依据。如痰中找到结核分枝杆菌,则可确诊肺结核,而痰培养发现需氧和厌氧菌对肺脓肿也有诊断意义。答案D提示痰细菌学检查可作为鉴别肺结核和肺脓肿的诊断依据。
[单选题]男30岁,咳嗽3个月,偶有咳痰带血,乏力,体重下降,无发热,查体双侧颈淋巴结蚕豆大,稍硬,无触痛,右上肺少许湿啰音,最可能的诊断是()。
肺结核
[单选题]男性,50岁,喉结核不规则服异烟肼半年,2周前突发语言不清,右侧肢体肌力下降,胸片两肺弥漫性小结节影,上中部较多,部分有融合,头CT示脑梗死诊断首先考虑()。
血行播散型肺结核
[单选题]患者女,40岁。因SLE口服皮质激素近2年,发热2周伴咳嗽,痰中少量带血,查肺无异常体征,胸片右肺中野多发片状结节影伴空洞,血沉45mm/h,PPD5IU(-)。()诊断首先考虑()
浸润性肺结核
解析:1.患者患有SLE,并长期服用糖皮质激素史,免疫力低下,为结核的易感染群,咳嗽,痰中带血,发热,符合肺结核的临床表现,胸片片状结节影伴空洞,是浸润性肺结核的影像学特征。故本题选B。2.PPD试验结果以硬结为判断标准:硬结直径≤5mm为阴性(-),5~9mm为一般阳性(+),10~19mm为中度阳性(++),≥20mm或虽不足20mm,但有水疱或坏死为强阳性(+++)。阴性常见于为感染过结核分枝杆菌或还处于结核感染早期(4~8周)或血行播散型肺结核等重症结合患者、使用免疫抑制剂或糖皮质激素者、HIV阳性或恶性肿瘤者以及结节病者等。阳性常提示有结核分枝杆菌感染,3岁以下儿童需按活动性结核处理,成人强阳性需考虑有活动性结核病可能。故本题选C。
[单选题]患者女,40岁。因SLE口服皮质激素近2年,发热2周伴咳嗽,痰中少量带血,查肺无异常体征,胸片右肺中野多发片状结节影伴空洞,血沉45mm/h,PPD5IU(-)。()对该患者PPD试验结果的解释哪项是错误的()
阴性可排除结核病
[单选题]结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括()
激素治疗
解析:结核性渗出性胸膜炎常规治疗措施有:一般治疗及对症处理;抗结核药物化疗;胸腔积液的处理等。全身毒性症状严重、大量胸水者,在抗结核药物治疗的同时,可试用糖皮质激素治疗。应慎重掌握其适应证,注意不良反应和结核播散。
[单选题]有关肺结核发生发展的描述,不正确的是()
血行播散型肺结核仅来源于有肺内和肺外结核的成人
解析:原发型肺结核是小儿肺结核的主要类型,边远山区初次入城的成人,也可以发生初次感染,故A是对的。血行播散型肺结核多见于儿童,成人亦可发生,故B是错的。浸润性肺结核,反复结核菌感染后所引起;少数是体内潜伏的结核菌,在机体抵抗力下降时进行繁殖,而发生内源性结核,故C是对的。结核球为纤维组织包绕干酪样结核病变,故E是对的。肺结核纤维组织增生和收缩过程中,由于牵引作用亦可引起支气管扩张,故D是对的。故选B。
[单选题]患者女,19岁。干咳3个月伴不规则发热,体温波动在37.8~38.5℃,无咯血及关节、肌肉痛,先后多次静脉注射"头孢菌素"仍未见效,现停经50天。查体:消瘦,双颈部可触及成串小淋巴结,活动,无压痛,右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示:右上肺大片密度不均阴影,有小空洞形成。该患者最可能的诊断是()
干酪性肺炎
解析:患者有移居史,干咳,不规则低热,消瘦,双颈部可触及成串小淋巴结,右上肺大片密度不均阴影,有小空洞形成,抗感染治疗无效,应高度怀疑肺结核。其典型表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等,育龄妇女可有月经不调。干酪性肺炎系继发型肺结核的一种,故选D。