正确答案: D

肾母细胞瘤

题目：患儿，男，3岁，左上腹包块进行性增大2个月，质地中等硬度，无肉眼血尿，首先考虑的诊断是（）。

解析：肾母细胞瘤(胚胎瘤)：大多发生在幼儿，偶见于中青年人。以腹部肿物为第一症状，贫血、低热、高血压常见，血尿少见。肺、骨骼可有早期转移。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]3天男婴，第一胎，足月顺产，出生16小时发现皮肤黄染。查体：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下可及；母血型“O”，子血型“B”，血清胆红素275μmol/L↑（15mg/dL）。最可能的诊断是（）。

新生儿ABO溶血病

解析：母亲为O型，胎儿(或婴儿)为A型或B型，最易发生ABO溶血病；新生儿溶血病黄疸出现时间早，一般在生后24小时内出现黄疸，进展迅速，血清胆红素以未结合胆红素升高为主。胆红素测定：大于205.2μmol/L(12mg/dL)，以间接胆红素升高为主。

[单选题]不属于造血调节异常所致的贫血种类是（）。

造血系统恶性克隆性疾病

解析：造血调节异常所致贫血：①常见于骨髓基质细胞受损所致贫血，包括：骨髓纤维化、骨髓坏死、各种髓外肿瘤性疾病的骨髓转移及各种感染或非感染性骨髓炎等；②淋巴细胞功能亢进所致贫血，包括：免疫相关性全血细胞减少等；③造血调节因子水平异常所致贫血，包括：肾功能不全、垂体或甲状腺功能低下、肝病等所致慢性病性贫血；④造血细胞凋亡亢进所致贫血；⑤造血干祖细胞异常所致贫血：常见于再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、先天性红细胞生成异常性贫血；⑥造血系统恶性克隆性疾病，包括：骨髓增生异常综合征及各类造血系统肿瘤性疾病。

[单选题]心力衰竭患者水肿通常首先出现在（）。

身体最低部位

解析：心力衰竭时体静脉压力升高使皮肤等软组织出现水肿，首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性。

[单选题]男性，30岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗效果不明显，尿常规示尿液可呈酸性反应，镜检可见少量的红细胞和白细胞。

[单选题]一位住院患者，住院15日后出现类似伤寒症状，病情较轻、发热38℃，腹泻，腹部疼痛，粪便培养鼠伤寒沙门菌阳性。该患者发病前这个病室有一类似症状患者，两人有食物交换。

[单选题]男性，50岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐、乏力8天。血压：165/11ommHg；血常规：Hb75g/L↓；尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP；血肌酐460μmol/L。

[单选题]男性，48岁，肝硬化6年。1天前进食质硬食物时出现呕血，色鲜红，量约1200mL应用止血药物治疗后好转。但10小时前突发烦躁不安、神志恍惚，并出现幻听。BF100/65mmHg；血常规：WBC2.00×109/L↑，Hb86g/L↓；血糖7.0mmol/L；尿常规检查（-）。