正确答案: D

血尿素氮、血肌酐检查

题目：男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在（120～140）／（70～80）mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h逐渐减少至25ml／h。经补液尿量无增加。经补液尿量无增加。为明确诊断，首先要做的检查是（）。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]患者女，25岁，因“沸水烫伤躯干前后侧、右大腿”来诊。患者伤后创面有水疱形成，面积约35％。在当地私人诊所用自制“烧伤膏”治疗，创面加深。伤后21天，患者出现高热，渐进性呼吸困难，创面化脓，有异味。查体：体温38.9℃，脉搏162次/分，呼吸30次/分，血压70/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。腹胀，无压痛、反跳痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音消失、气过水声。患者前胸、后背、右大腿创面涂有黑色膏剂，形成硬痂，创面渗出多，有大量黄色脓性分泌物，去除表面药物硬痂，创面污秽，脂肪组织外露，布满黄绿色脓苔，异味重。

[多选题]患者女，25岁，因“沸水烫伤躯干前后侧、右大腿”来诊。患者伤后创面有水疱形成，面积约35％。在当地私人诊所用自制“烧伤膏”治疗，创面加深。伤后21天，患者出现高热，渐进性呼吸困难，创面化脓，有异味。查体：体温38.9℃，脉搏162次/分，呼吸30次/分，血压70/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。腹胀，无压痛、反跳痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音消失、气过水声。患者前胸、后背、右大腿创面涂有黑色膏剂，形成硬痂，创面渗出多，有大量黄色脓性分泌物，去除表面药物硬痂，创面污秽，脂肪组织外露，布满黄绿色脓苔，异味重。

[单选题]男性，50岁。车祸致双下肢广泛软组织挫伤。人院查体：心率106/min，血压105/75mmHg，急行手术清创。术后第2天患者尿量减少至25ml/h以下，经补液后不见好转，为进一步明确诊断，下列哪一项检查最有价值（）

血尿素氮、肌酐检查

[单选题]符合ALI的诊断标准是（）。

PaO2/FiO2≤300mmHg，PAOP≤18mmHg

解析：【ALI和ARDS的诊断标准】[br]1992年美国胸科学会和欧洲危重病学会推荐ALI诊断标准为：[br]（1）急性起病；[br]（2）动脉血氧分压/吸氧浓度（PaO2/FiO2）≤40kPa（300mmHg）（不论是否使用呼气末正压通气）；[br]（3）X线胸片示双肺浸润影；[br]（4）肺动脉楔压（Paw）≤2.4kPa（18mmHg）或无左房高压的临床证据。[br]ARDS的诊断标准除PaO2/FiO2≤26.7kPa（200mmHg）外，其余与ALI相同。

[单选题]非高代谢的急性肾衰竭，心功能不稳定者。治疗宜采用（）。

腹膜透析

解析：无体外循环，无血流动力学改变，透析平稳，避免了血容量急剧减低引起的低血压，无失衡综合征，故对于老年人，尤其是心血管疾病伴循环不稳定的患者，安全性较大