[单选题]氮平衡指摄入氮与排出氮之差，以下不属于摄入氮来源的是（）

正确答案 ：E

吸入的氮气

解析：糖和脂肪不含氮，氮仅来源于蛋白质及其分解代谢产物。鸡蛋中包含蛋白质，氨基酸和短肽是蛋白质的分解产物，谷氨酰胺是氨基酸的一种。吸入的氮气随着呼气排出体外，不参与人体的代谢，不能作为氮的来源。

[单选题]我国引起肝功能衰竭的主要病因是（）

正确答案 ：A

肝炎病毒

解析：我国肝功能衰竭的主要病因为肝炎病毒（以乙型肝炎病毒为主），而毒物、乙醇、自身免疫性疾病和遗传代谢性疾病只是引起肝功能衰竭病因，非主要病因，故答案为A。

[单选题]肝功能衰竭并发肝性脑病的发病机制不包括（）

正确答案 ：C

支链氨基酸增加，芳香族氨基酸减少

解析：肝功能衰竭并发肝性脑病发病机制复杂，包括氨中毒、假性神经递质学说、支链氨基酸减少和芳香族氨基酸增加、GABA/Bz受体学说以及甲基硫醇和短链脂肪酸毒性作用综合作用，故答案为C。

[单选题]急性应激期间，神经内分泌对代谢的影响，错误的说法是（）

正确答案 ：E

在应激后的代谢消退期，患者可表现为分解代谢率、氧耗和心排血量均升高

解析：在应激后的代谢消退期，患者可表现为分解代谢率、氧耗和心排血量均降低，故E不正确，其余均正确。

[单选题]女性，75岁，有COPD病史30余年，近1个月来气促加重并出现双下肢水肿。查体：双下肺可闻及湿性啰音，心界增大，未闻及杂音，肝颈回流征阳性，双下肢轻度凹陷性水肿。经抗感染、利尿等治疗后患者出现神志不清、手足抽搐，查血气提示：pH7.27，PaCO268mmHg，PaO271mmHg，HCO45mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-70mmol/L，患者目前存在哪种酸碱失衡（）

正确答案 ：D

呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

解析：患者有COPD和肺源性心脏病病史，血气分析提示：呼吸性酸中毒是原发的，根据呼酸代偿公式：HCO=24+0.35×△PaCO2±5.58=24+0.35×（71-40）±5.58=29.27～40.43，患者HCO45mmol/L，超出代偿范围之外，考虑同时存在代谢性碱中毒，原因考虑为利尿过度，出现低钠、低氯性碱中毒。因此答案为D。

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