正确答案: D

M4

题目：患儿男，6岁。因反复鼻出血前来就诊，体检：颈部、腋下淋巴结无痛性肿大，脾肋下3.5cm；WBC24×109／L，RBC3.1×1012／L，PLT65×109／L；骨髓涂片原始细胞40％，细胞化学染色POX（-），ASD氯乙酸酯酶（+），α-丁酸萘酚酯酶（+），该患者最有可能是（）

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[单选题]酯酶双重染色即醋酸萘酚酯酶和氯醋酸酯酶均为阳性的是（）

急性粒-单核细胞白血病

[单选题]诊断急性淋巴细胞白血病，下列哪项结果最有意义（）

[单选题]下列叙述错误的是（）

急性白血病外周血白细胞计数都比正常人增高

[单选题]患者女性，32岁。突然呕血、黑便及皮肤紫癜入院。血液一般检查：Hb65g／L，RBC2.3×1012／L，WBC3.5×109／L，PLT38×109／L，此患者目前首选检查是（）

骨髓细胞学检查

解析：该病例临床症状为出血伴发热及贫血、外周血三系减少。由于骨髓象与血象密切相关，通过骨髓细胞学检查可以了解骨髓中各种血细胞数量、细胞形态、有无异常细胞等，从而协助诊断疾病。

[单选题]下列说法符合凝血理论的是（）

复合物TF-Ⅶa-Ca可激活因子X和因子Ⅸ

解析：内源性凝血途径过程涉及因子较多，反应相对缓慢，而外源性凝血途径过程中因子较少，作用较快。外凝血途径复合物TF-Ⅶa-Ca2+可激活因子X和因子Ⅸ使内外凝血途径相沟通。Ⅻ因子激活是内源性凝血的一个环节。

[单选题]内源性凝血与外源性凝血的主要区别是（）

凝血酶原激活物形成的始动过程不同

解析：外源性凝血形成TF-Ⅶ-Ca2+复合物激活因子Ⅹ，而内源性凝血是由Ⅷ-Ⅸ-Ca2+-PF3形成复合物激活因子X。

[单选题]符合抗凝血酶生理的一项是（）

AT能抑制纤溶酶

解析：AT是丝氨酸蛋白酶的抑制物，主要由肝合成，脾、肾、血管内皮细胞也有合成的能力。抗凝血酶的抑酶作用广泛，除凝血酶外，还抑制凝血因子Ⅹa、Ⅸa、Ⅻa、Ⅺa以及纤溶酶、胰蛋白酶、激肽释放酶等。一个抗凝血酶分子上只有一个肝素结合位点。

[单选题]患儿女，12岁。皮肤广泛紫癜伴大量鼻出血1周，病前2周有上呼吸道感染史。体检无特殊发现，实验室检查如下：Hb80g／L，WBC9.4×109／L，PLT22×109／L。出血时间11分钟，束臂试验阳性。APTT、PT正常。骨髓有核细胞增生活跃，粒系和红系基本正常，巨核细胞增多，以幼巨核细胞为主，未见产血小板型巨核细胞。

[单选题]原始浆细胞（）

胞体较大，胞浆量较多，有核周淡染区，深蓝色，有空泡