[单选题]我国引起肝硬化的最常见的原因是()。
正确答案 :C
病毒性肝炎
[单选题]患者男.60岁。肝硬化6年,查体有少量腹水,如患者应用利尿剂,首选的是()。
正确答案 :B
螺内酯(安体舒通)
解析:常用的利尿剂包括:①噻嗪类利尿剂;②袢利尿剂,以呋塞米(速尿)为代表;③保钾利尿剂,螺内酯(安体舒通)为代表。干扰醛固酮的作用,使钾离子的吸收增加,同时排钠利尿,但作用效果不强。继发性醛固酮增加致肾钠重吸收增加是肝硬化腹水产生的原因之一,而且该患者腹水量很少。故本题选B。
[单选题]患者,男,70岁,20年前有黄疸、纳差,诊断为肝炎。近二月来纳差、消瘦,肝区疼痛。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下2cm、剑突下4cm。质硬、压痛。脾肋下3cm,移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是()。
正确答案 :C
原发性肝癌
解析:有肝功能减退及门静脉高压的表现提示有肝硬化,肝区疼痛,肝脏进行性增大为原发性肝癌常见表现。纳差、消瘦为恶性肿瘤的全身性表现。综上,因原发性肝癌多在肝硬化的基础上发生,所以考虑患者为原发性肝癌。
[单选题]肝硬化门静脉高压患者,出现全血细胞减少最主要的原因是()
正确答案 :B
脾功能亢进
解析:肝硬化的出血倾向和贫血表现常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠道出血等倾向,与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加有关。患者常有不同程度的贫血,是由营养不良、肠道吸收障碍、胃肠道失血和脾功能亢进等因素引起的。故选B。
[单选题]患者男性,50岁,25年前因输血感染丙肝,近半年出现食欲减低,乏力,右上腹胀痛,各项指标均未达到失代偿期。此时如果抗病毒治疗,不能采用下列哪种治疗方案()
正确答案 :D
单用利巴韦林
解析:丙肝肝硬化代偿期的患者可采用下列方案:PEG-INFα联合利巴韦林,普通干扰素联合利巴韦林,对于不能耐受利巴韦林不良反应者,可单用普通干扰素,复合普通干扰素或PEG-INF。对于肝硬化失代偿期的患者,多难以耐受IFNα治疗的不良反应,有条件者可行肝移植术。
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