正确答案: D

难免流产

题目：患者女，28岁。停经67天，下腹阵痛，阴道出血多于月经量。妇科检查：子宫如孕2个月大小，宫颈开大，尿妊娠试验阳性。应考虑为（）

解析：难免流产即不可避免流产，一般多由先兆流产发展而来，但阴道流血更多，阵发性腹痛更加剧烈，或出现阴道流水（胎膜破裂）。一般如果检查结果为宫颈口已扩张，有组织物堵塞或有水流出，或见胎膜囊膨出，子宫大小与停经周数符合或偏小时，就可以诊断为难免流产。故选D。解题关键：难免流产阴道流血更多，阵发性腹痛更加剧烈，宫颈口已扩张，子宫大小与停经周数符合或偏小。【考点】：难免流产

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[单选题]患者女，36岁。妊娠30周，自觉头痛、眼花1天。检查发现：血压160／110mmHg，胎心、胎位正常，双下肢水肿，尿蛋白>0.5/24h。入院诊断为子痫前期。患者出现以上症状的原因是（）

A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.静脉淤血D.动脉硬化E.心功能不全

解析：先兆子痫是于抽搐前，在妊娠期高血压疾病基础上伴有头痛、头晕、眼花、上腹不适、恶心等症状，预示子痫即将发生的阶段。妊娠子痫前期是一种严重的、多脏器功能受损的妊娠并发症，其病理过程包括全身小血管痉挛、血管内皮细胞损伤、凝血／纤溶系统活性失衡、血小板激活，微血管内血小板聚集和血栓形成。故选A。解题关键：妊娠子痫前期病理过程主要是全身小血管痉挛。【考点】：妊娠子痫前期

[单选题]患者女，28岁，孕36周。因抽搐数次急诊入院，查体：眼球固定，瞳孔散大，牙关紧闭，双手紧握，血压170/120mmHg。应考虑为（）

子痫

解析：产前子痫是妊娠期高血压疾病的一种特殊的、严重的临床表现。妊娠子痫发作前多有前驱症状，如面部肌肉跳动，经数秒钟后，全身肌肉呈强直性抽搐，两臂屈曲，两手握固，下肢僵直，呼吸暂停，面色青紫，眼球上翻，10多秒钟后，全身肌肉发生强有力的抽动，抽搐发作时先是眼球固定，瞳孔散大，头常扭向一侧，陷入昏迷状态。故选B。解题关键：病人一旦出现抽搐、昏迷，就发展为子痫。【考点】：子痫

[单选题]患者女，35岁。妊娠35周并发妊娠期高血压疾病，2小时前突然发生持续性腹痛伴阴道少量流血。首先考虑为（）

解析：其并发症包括：妊娠期高血压疾病心脏病；胎盘早期剥离：阴道流血和腹痛，胎盘早期剥离易并发弥散性血管内凝血和急性肾功能衰竭。胎盘早期剥离危及母体和胎儿，一旦确诊，必须立即终止妊娠，纠正出血和休克；凝血功能障碍；脑出血；肾功能衰竭；产后血液循环衰竭。故选E。解题关键：胎盘早期剥离可有阴道流血和腹痛。【考点】：妊娠期高血压疾病的并发症

[单选题]患者女，28岁，孕36周。因阴道大量出血就诊，确诊胎盘早剥，现进入产程，治疗原则是（）

解析：胎盘早剥是妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。本病具有起病急、发展快的特点，纠正休克、及时终止妊娠是处理胎盘早剥的原则。患者入院时，情况危重、处于休克状态，应积极补充血容量，及时输入新鲜血液，尽快改善患者状况。胎盘早剥一旦确诊，必须及时终止妊娠。终止妊娠的方法根据胎次、早剥的严重程度、胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。此外，对并发症如凝血功能障碍、产后出血和急性肾衰竭等进行处理。故本题选D。解题关键：纠正休克、及时终止妊娠是处理胎盘早剥的原则。【考点】：胎盘早剥的治疗原则

[单选题]前置胎盘所致的阴道出血，特点是（）

[单选题]B超监护不能显示的项目是（）

[单选题]护士在对输卵管妊娠患者进行护理评估时，下列描述正确的是（）

[单选题]患者女，28岁，初产妇。妊娠39周，头痛、眼花1周急诊来院。检查：血压179/110mmHg，尿蛋白（++），胎心良好，无子宫收缩，正常胎位。