[单选题]用维拉帕米治疗效果最好的心律失常是（）

正确答案 ：B

阵发性室上性心动过速

解析：维拉帕米作为抗心律失常第四类药物钙拮抗剂，主要抑制L型钙通道的Ca内流，作用部位为窦房结和房室结，使其有效不应期和功能不应期延长，减慢窦房结的自律性和房室结的传导。静脉注射用于终止阵发性室上性心动过速和左心室特发性室性心动过速；口服用于减慢心房颤动、心房扑动和持续性房性心动过速的心室率。

[单选题]金刚烷胺能特异性抑制的病毒是（）

正确答案 ：A

甲型流感病毒

解析：目前的抗病毒药物，通过抑制病毒繁殖过程中的某个环节，发挥抗病毒作用，例如：阻止病毒的吸附；阻碍病毒穿入或脱壳；阻碍病毒的生物合成（包括病毒核酸的复制、蛋白质的合成以及病毒成形装配等步骤）；增强宿主的抗病能力。金刚烷胺抗病毒的机制与阻止甲型流感病毒穿入呼吸道上皮细胞，剥除病毒的外膜以及释放病毒的核酸进入宿主细胞有关。对已经穿入细胞内的病毒亦有影响病毒初期复制的作用，可用于预防或治疗亚洲甲Ⅱ型流感病毒所引起的呼吸道感染。

[单选题]使心脏对儿茶酚胺的增敏作用最强的药物是（）

正确答案 ：A

氟烷

解析：卤族挥发性麻醉药（氟烷类）可增强心肌对拟交感神经药的敏感性，增加术中心律失常的发生率。为了预防这种不良反应，术中需要使用肾上腺素，在选择挥发性麻醉药时不宜选用氟烷进行麻醉，而以选用异氟烷和七氟烷最为恰当，恩氟烷则次之。挥发性麻醉药增强心肌对肾上腺素敏感性的特性可受许多药物的影响。如硫喷妥钠、钙盐和抗胆碱能药可增加吸入全麻时使用肾上腺素诱发心律失常的可能性，尤其是硫喷妥钠，而镁盐、普萘洛尔、钙通道阻滞药和可增强迷走神经张力的药物则能减少其发生。_有研究表明，有些静脉麻醉药，如硫喷妥钠、丙泊酚等，也可使心肌对肾上腺素的致心律失常效应增敏。为此，术中选用硫喷妥钠或丙泊酚麻醉时，应严格控制肾上腺素的用药剂量，或替换使用依托咪酯、咪达唑仑等其他静脉麻醉药物，以减少心律失常的发生。此外，在处理局部麻醉药（含肾肾腺素）中毒反应时j为避免发生危险的室性心律失常，也不宜使用硫喷妥钠或硫戊巴比妥，而应使用其他巴比妥类药物（如苯巴比妥或甲己炔巴比妥钠）或苯二氮卓类药物。

[单选题]能增加地高辛血药浓度的是（）

正确答案 ：E

奎尼丁

解析：抗心律失常药胺碘酮、奎尼丁、普罗帕酮（心律平）从不同的作用点使地高辛的代谢或清除减少；使体内血药浓度增高，与奎尼丁同用可使地高辛血药浓度提高约1倍。利福平、苯妥英钠可使肝药酶的活性增强，可加速地高辛的代谢和排泄，与地高辛合用时，地高辛的血药浓度下降。与制酸药或止泻吸附药和其他阴离子交换树脂、柳氮磺吡啶或新霉素、对氨基水杨酸同用时，可抑制洋地黄强心苷吸收而导致强心苷作用减弱。

[单选题]强心苷中毒最常见的早期症状是（）

正确答案 ：C

胃肠道反应

[多选题]可引起特异质反应的药物有（）

正确答案 ：ABCDE

氯琥珀胆碱

磺胺类药物

对乙酰氨基酚

伯喹啉

阿司匹林

解析：特异质反应又称特应性反应，是指个体对有些药物的异常敏感性。该反应和遗传有关，与药理作用无关，大多是由于肌体缺乏某种酶，是药物在体内代谢受阻所致。如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏者，服用伯氨喹、磺胺、呋喃妥因等药物可发生正铁血红蛋白血症，引起紫绀、溶血性贫血等；乙酰化酶缺乏者，服用异烟肼后易发生多发性神经炎，服用肼屈嗪后易出现全身性红斑狼疮综合征；假胆碱脂酶缺乏者，用琥珀胆碱后，由于延长了肌肉松弛作用而常出现呼吸暂停反应；氟烷类麻醉药物在特异质病人中引起肝损害；阿司匹林引起的阿司匹林哮喘也属于特异质反应。

[多选题]临床上硝酸甘油与普萘洛尔常合用于心绞痛是因为（）

正确答案 ：ACD

协同降低心肌耗氧量

普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的心率加快

硝酸甘油可缩小普萘洛尔引起的心室容积扩大

解析：硝酸甘油能够扩张心脏的冠状动脉，使心脏血氧供给增加，血流加速，心绞痛的症状得到缓解。普萘洛尔属于β受体阻滞剂，此类药物可以减慢心率，降低心肌耗氧量，故治疗心绞痛有效。合用普萘洛尔和硝酸甘油可相互取长补短，如普萘洛尔可取消硝酸甘油所引起的反射性心率加快；硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积，而两药对耗氧量的降低却有协同作用，还可减少不良反应的发生。

[多选题]可减弱香豆素类药抗凝作用的药物有（）

正确答案 ：ABDE

巴比妥类

利福平

维生素K

雌激素

解析：与香豆素类药物合用能减弱抗凝作用的药物有：抑制其吸收的药物，如制酸药（如硫糖铝）、消胆胺；肝药酶诱导剂，如卡马西平、苯巴比妥、利福平、灰黄霉素等；能促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成的药物，如维生素K、口服避孕药、雌激素等。异烟肼是肝药酶抑制剂，可抑制香豆素类药物的代谢而增加其抗凝作用。

[多选题]A型不良反应包括（）

正确答案 ：ABC

副作用

毒性作用

后遗作用

解析：A型不良反应，又称为剂量相关性不良反应。具有依赖性和可预测性，发生率高，危险性小，病死率低，个体易感性差别大，与年龄、性别、病理状态等因素有关。该类不良反应包括副作用、毒性作用，以及继发反应、首剂效应、后遗作用等，如降糖药引起的低血糖、抗高血压药引起的体位性低血压。

[多选题]（四）病历摘要：某男，53岁。两周前因突发心前区压榨样疼痛而入院，经心电图检查诊断为急性前壁心肌梗死，治疗后病情较平稳。1天前夜间突然发作剧烈咳嗽，并伴以憋气而醒转。患者平卧时感到气急难忍，不得不采取坐位，且咳出粉红色泡沫样痰。诊断：急性左心衰。

正确答案 ：

查看原题 查看所有试题