正确答案: D

抗Sm

题目：系统性红斑狼疮中具有该病标记性意义的抗体是（）

解析：选项A，抗RNP阳性率约40%，对SLE特异性不高；选项B，抗双链DNA对SLE的特异性高达95%，但敏感性只有70%，对确诊SLE和判断狼疮的活动性有很大的参考价值；选项C，抗Scl-70是弥漫性系统性硬皮病的标志性抗体；选项D，抗Sm对SLE的特异性高达99%，但敏感性仅为25%，可作为SLE回顾性诊断的重要依据；选项E，抗Jo-1是皮肌炎的较特异的抗体。抗Sm抗体特异性最高，故选D。

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[单选题]下列哪项不是我国风湿病学会诊断SLE的标准（）

血沉增快

解析：我国（1987）SLE诊断标准：①蝶形红斑或盘状红斑；②日光过敏；③口腔溃疡；④非畸形性关节炎或关节痛；⑤浆膜炎（胸膜炎或心包炎）；⑥肾脏病史；⑦神经系统损害（癫痫或精神、神经症状）；⑧血液学异常（白细胞<4×10/L和（或）血小板<80×10/L和（或）溶血性贫血）；⑨狼疮细胞和（或）抗dsDNA抗体阳性；⑩抗sm抗体阳性；⑪免疫荧光抗核抗体阳性；⑫狼疮带试验或肾活检阳性；⑬C3补体低于正常。13项中符合4项者即可诊断SLE。

[单选题]患者，女，28岁，低热1月余，伴关节痛，血常规检查示WBC3.4×109/L，Hb98g/L，PLT200×109/L，ESR76mm/h，尿常规：RBC7～10/HP，蛋白（++），肝、肾功能正常，抗核抗体1：320。最可能出现的肾脏免疫病理检查结果是（）

IgG、C3呈颗粒状于系膜区和毛细血管壁沉积

解析：结合红斑狼疮诊断标准中的13项，考虑为SLE。患者尿常规：RBC7～10/HP，蛋白（++），提示已有肾损伤，可诊断为狼疮性肾炎。其中以系膜增生性肾小球肾炎最为常见，其免疫病理：IgG、IgM免疫球蛋白及补体C均呈颗粒状沉积于系膜区，有时也同时沉积于肾小球毛细血管壁，故16题选D。狼疮性肾炎的治疗以糖皮质激素为主，首先可每月输注一次环磷酰胺冲击治疗，连用6个月，或加用硫唑嘌呤，或血浆置换，或加大激素用量，故17题选B。