[单选题]诊断颅底骨折最可靠的依据是（）

正确答案 ：D

临床表现

[单选题]男性，60岁。双手肌肉萎缩4年住院。体检：神志清，双侧C4～T3节段性分离性感觉障碍。颈椎MRI提示C2～T2脊髓空洞，增强后C5～T1脊髓空洞内均匀强化。首先考虑的诊断是（）

正确答案 ：C

颈椎管狭窄

[单选题]女性，46岁。左眼视力减退半年。CT及MRI检查诊断为颅咽管瘤，直径约4cm。施行手术切除后患者很快清醒。术后12小时突然出现意识障碍。此时应立即（）

正确答案 ：

[单选题]颅内原发性淋巴瘤辅助检查中哪项错误（）

正确答案 ：

解析：颅内原发性淋巴瘤头颅X线片50%有异常，常见松果体移位和颅内压增高，但肿瘤钙化很少见。

[单选题]关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是（）

正确答案 ：E

以上叙述都不对

解析：早期表现为血压高、脉搏慢、呼吸慢（两慢一高），继而呼吸浅促或潮式呼吸、血压下降、脉搏细数，最终呼吸心跳停止，这些称库欣(Cushing)反应。

[单选题]男性，36岁，头部外伤3小时，伤后昏迷15分钟，头痛、头晕伴呕吐2次，CT检查未见异常。进一步处理应（）

正确答案 ：A

留院观察，如有变化复查CT

[单选题]男性，30岁。颅脑外伤，来院已昏迷，一侧瞳孔散大。紧急处理措施是（）

正确答案 ：C

快速静滴甘露醇

[单选题]目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为（）

正确答案 ：B

异位血管压迫

解析：肿瘤导致的三叉神经痛为继发性。原发性三叉神经痛发病原因尚未明确，但目前有三叉神经颅内段受到异位血管压迫，引起神经脱髓鞘等病变而引起原发性三叉神经痛的解释，被普遍接受。

[单选题]脑挫裂伤与脑震荡可靠的鉴别诊断是（）

正确答案 ：

[单选题]男，28岁，不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑（）

正确答案 ：E

脑挫伤、颅中窝骨折

解析：脑挫裂伤因受伤部位和程度不同，差别较大。意识障碍受伤当时立即出现，昏迷时间超过30分钟，可长达数日、数周、数月。生命体征改变因脑水肿使颅内压增高多有脉搏慢强、呼吸慢深、血压增高等库欣反应，晚期，呼吸、循环功能随之衰竭。重症病人的体温常在39℃左右；若下丘脑受损，体温可持续不升或高达40℃以上（中枢性高热）。局灶症与体征：如大脑中央前回损伤，出现对侧肢体抽搐、硬瘫、腱反射增强、巴氏征阳性等；脑挫裂伤若发生在大脑皮质的"静区"，即功能区的边缘部位，可无局灶症。脑膜刺激征：由于脑组织和血管损伤，蛛网膜下腔出血所致，病人可有剧烈头痛、颈项强直、克氏征与布氏征阳性等。一般经5～7天，随出血停止，积血吸收而逐渐减轻。颈项强直于1周左右逐渐消失。头痛、呕吐：头痛症状只有在病人清醒之后才能陈述；如果伤后持续头痛，频繁呕吐，应究其原因，可行CT检查，以明确颅内有无血肿。脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤部位的不同而各异。CT及MRI检查对脑挫裂伤的诊断有明确意义。颅底结构复杂，一般可依据伤史、皮下淤斑、脑脊液外漏和脑神经损伤等，进行诊断，X线检查意义不大。CT扫描可利用窗宽和窗距的调节清楚显示骨折的部位，有重要价值。颅前窝骨折：眼结膜下出血，眼睑皮下淤斑，鼻或口腔流出血性脑脊液，可并发嗅视神经损伤。颅前窝骨折易引起球结合膜下出血及迟发性眼睑皮下淤血，俗称"熊猫眼"。颅中窝骨折：外耳道流出血性脑脊液，出现同侧面神经瘫痪、耳聋、耳鸣等。颅后窝骨折：逐渐发生耳后、颈枕区皮下淤斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下，脑神经损伤少见。

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