正确答案: ABD

心绞痛 心肌梗死 急性胰腺炎

题目：患者男性，59岁。有高血压病史5年，否认其他疾病史。于晚餐后4小时突发胸闷、恶心、呕吐胃内容物，伴上腹疼痛，到急诊室就诊。体检：BP80／50mmHg，T37.4℃，HR56次／分，上腹部轻度肌紧张伴压痛。

解析：1.本患者临床表现主要包括消化系统和循环系统症状和体征，涉及的常见疾病包括上消化道、胰腺和心脏。结合患者多个心血管疾病高危因素(年龄、性别、高血压)和循环系统表现急性心肌梗死必须予以排除。 2.血常规和尿常规作为入院病人常规检查；血、尿淀粉酶可协助胰腺炎的诊断；TnI、CK-MB、心电图可协助心绞痛和急性心肌梗死的诊断。 3.冠心病患者接近80%患有不同程度的糖代谢紊乱，其中一半以上未被诊断。急性心肌梗死是导致糖尿病酮症酸中毒(DKA)的常见诱因之一。因该患者没有糖尿病病史，发现尿糖、尿酮阳性，首先应该明确患者当时是否确实存在糖尿病。 4.考虑患者合并糖尿病酮症酸中毒，为明确机体内环境情况，应立即检查血气、肾功能、电解质等。 5.HbA1c能反映2个月内的血糖水平，其他血糖指标只能反映采血当时的血糖水平。 6.血浆渗透压＝(血钾+血钠)×2+血BUN+血糖，均采用mmol／L单位。 7.有助于1型糖尿病诊断的自身抗体有抗胰岛细胞抗体(ICA)，抗谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]关于血凝标本，描述正确的是（ ）。

凝血试验所用真空管盖颜色为浅蓝色

凝血试验枸橼酸钠抗凝浓度0.109mol／L

抗凝剂与血液比1:9

[多选题]网织红细胞成熟指数(RMI)与RET绝对值、RET%、RBC计数和Hb浓度不甚相关，故认为是独立变化的指标，高RMI可见于下列哪些疾病（ ）。

溶血性贫血

特发性血小板减少性紫癜

慢性淋巴细胞白血病

[多选题]红细胞3个平均值包括

MCV

MCH

MCHC

解析：贫血的形态学分类可借助红细胞的3个平均值(红细胞平均容积MCV、红细胞平均血红蛋白含量MCH、红细胞平均血红蛋白浓度MCHC)。

[多选题]下列符合传染性单核细胞增多症实验室检查的特点的是（ ）。

白细胞数增多或正常

骨髓无特异性改变

骨髓象中可见异形淋巴细胞

骨髓中原始淋巴细胞不增多