[单选题]以下有关甲状腺功能亢进所致精神障碍,不对的是()
正确答案 :E
约30%的甲亢患者存在TSH受体自身抗体
解析:紧张,敏感,情感不稳是甲亢精神障碍的三主症。老年患者常出现表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、乏力、厌食、消瘦等,易误诊为抑郁症。意识障碍以谵妄常见,常提示甲状腺危象的可能,在甲状腺危象时可给予哌替啶、氯丙嗪和异丙嗪等进行人工冬眠治疗,降低体温。约90%甲亢患者存在TSH受体自身抗体。
[单选题]有关甲状旁腺功能减退的说法错误的是()
正确答案 :D
血钙恢复正常后,精神症状立即消失
解析:甲状旁腺功能减退伴发的精神障碍主要由低血钙引起,因此又称"手足抽搐性精神病"。精神症状主要表现为情绪不稳、多变、易哭、易激惹、易怒,躁狂或抑郁状态,幻觉或妄想状态,智力障碍,意识障碍。基底节钙化在原发性甲状旁腺功能减退者中异常率达100%。血钙恢复正常后,精神症状在3~4周逐渐消失。发作期以钙盐静脉注射为主。
[单选题]下列有关产后精神障碍的说法错误的是()
正确答案 :D
不可采用电抽搐治疗
解析:产后精神障碍通常预后良好,但再次妊娠复发率约20%。临床主要表现为急性脑病症状群,"功能性"精神病状态,神经症等症状。可出现意识障碍,多在产后数日内发生,开始为失眠、兴奋以后可以发展为谵妄和错乱状态,常出现在合并感染时。也可出现癔症样发作,如痉挛发作、情感爆发、蒙眬状态。对重性抑郁和木僵患者可采用电休克治疗。
[单选题]有关系统性红斑狼疮所致精神障碍的描述,错误的是()
正确答案 :B
精神症状具有特异性
解析:系统性红斑狼疮(SLE)的神经精神症状在疾病晚期多见,尽管疾病初期也可出现。由于临床症状多样且缺乏特异性,很易误诊。急性脑器质性精神障碍较多见,可表现为谵妄状态,幻觉、妄想、猜疑以及冲动行为和情绪波动等。慢性脑器质性精神障碍较少见,可有认知功能损害及焦虑、抑郁、社会退缩和人格解体症状。精神症状一旦出现,可适当使用精神药物对症处理。
[单选题]有关系统性红斑狼疮的描述,错误的是()
正确答案 :C
神经精神症状常出现于疾病晚期,亦可出现于疾病静止期
解析:SLE多发生于女性,男女比例为1:7~1:9,精神症状是SLE最常见的症状之一,发生率约17%~50%。神经精神症状常出现于疾病晚期,亦可出现于疾病初期,有神经精神(NP)狼疮表现的均为病情活动患者。急性脑器质性精神障碍较多见,可表现为谵妄状态,幻觉、妄想、猜疑以及冲动行为和情绪波动等。精神症状可适当使用抗精神病药和心境稳定剂,但应注意治疗SLE的药物本身可引起精神症状。
[单选题]患者男,32岁。因生意失利后急性起病,彻夜不眠,反复计算造成的损失,情绪激动,烦躁不安,做事没有头绪,睡眠与饮食均明显减少。几天后更为兴奋躁动,话多,话题多变,内容零乱而不易理解,行为怪异。入院时体温39℃,脉搏128次/分,呼吸26次/分,血压110/86mmHg。消瘦,皮肤潮湿。甲状腺两侧对称性轻微肿大,质软,无结节,在甲状腺上缘可闻血管杂音,触之有轻微震颤感。
正确答案 :
[单选题]尿崩症所致的精神障碍是由于()
正确答案 :D
脑神经垂体功能异常
解析:尿崩症是由于丘脑-神经垂体病变致血管升压素(ADH)分泌减少或缺乏,肾小管上皮细胞血管升压素受体及(或)受体后缺陷等引起肾小管重吸收水分功能障碍而造成以多尿,烦渴,多饮和低比重尿为主的疾病。精神症状多因水代谢混乱引起。
[单选题]有关库欣综合征,以下说法错误的是()
正确答案 :A
肾上腺皮质醇分泌不足引起
解析:库欣综合征又称皮质醇增多症,患者半数以上存在精神症状,以抑郁最常见,认知障碍也常见,可包括注意损害和记忆减退,可能与皮质醇增多造成海马损害有关;意识障碍时可呈现嗜睡状态;另外,部分患者可出现幻觉、妄想和人格解体。
[单选题]患者女,29岁。分娩时大出血,出现淡漠、呆滞、话少、思维迟钝、活动减少,闭经,乳房萎缩,阴毛、腋毛脱落,诊断为希恩病(SheehanDisease)该患者的治疗哪项是主要的()
正确答案 :D
激素替代法
解析:1.脑腺垂体功能减退所致精神障碍:成人垂体功能减退症(希恩综合征)是由于脑腺垂体缺血、炎症、肿瘤、坏死或手术等原因引起垂体功能减退的一种疾病。产后垂体缺血、坏死及萎缩为本病最常见的原因。常见于胎盘滞留、前置胎盘等引起的分娩时产后大出血导致血压下降、休克,如未能及时输血,则可引起垂体缺血性坏死,垂体萎缩。临床表现:无力、疲倦、记忆力减退、淡漠、迟钝,常不自主哭、笑,伴有幻听,抑郁、苦闷、自责、焦虑不安,人格改变等。故答案为B。2.治疗脑腺垂体功能减退所致精神障碍主要为激素代替治疗,可改善精神症状,如意识清楚而精神症状持续时,可慎用小剂量地两泮或奋乃静,禁用氯丙嗪以防发生休克或昏迷。故本题选D。
[单选题]躯体疾病所致的精神障碍的处理原则以下哪项不对()
正确答案 :
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