正确答案: D

活化的单核－巨噬细胞

题目：肿瘤坏死因子（TNF－α）主要由下列哪种细胞产生（）。

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[单选题]患者男性，42岁，既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70∕40mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音（－），肠鸣音活跃。白细胞18.0×109∕L，中性粒细胞82%，血红蛋白110g∕L，血小板98×109∕L，血肌酐140μmol∕L。

[单选题]患者男性，40岁，既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140∕90mmHg，心率110次∕分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。

[单选题]患者女性，18岁，1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤，伤后出现呼吸肌无力，经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸，然后紧急行骨折内固定术；但术后患者发生呼吸机依赖，1周前出现低热，体温最高达38.5℃，血象白细胞计数升高（>12×109／L），痰量增多、变黏稠，难以自行咳出。关于气管切开过程描述，正确的是（）

切开气管前应使用注射器试穿确认

解析：患者可为仰卧位或坐位，气管切开部位在2～4环间，第1环必须保持完整，小儿不能切除气管软骨环，否则易导致前壁塌陷，术后去枕或低枕仰卧。切开气管前应使用注射器试穿确认穿刺部位之下为气管。

[单选题]患者男性，70岁。因"胸痛、呼吸困难3天，嗜睡3小时"入院，既往有肺大疱病史，胸片提示右侧气胸，肺压缩约90%，检查血气提示呼吸性酸中毒。该患者治疗的首要措施是（）

胸腔闭式引流术

解析：治疗呼吸性酸中毒首要的是治疗原发病，患者是严重气胸，首要措施为行胸腔闭式引流术。因此B为正确答案。