正确答案: ABDE

停用激素 改用IVIG或血浆置换 给予质子泵抑制药 监测生命体征

题目:患者男,28岁。咳嗽、发热7d后出现高热、胡言乱语和癫痫发作,24h后意识不清,呼叫无应答,四肢无自主活动。平时体健。查体:T 37.8℃,BP 125/70mmHg;昏迷,双侧瞳孔等大正圆,对光反射存在,四肢瘫,双侧霍夫曼征(+),巴宾斯基征(+),克尼格征(+),布鲁津斯基征(+)。颅脑CT:脑实质多发低密度影,脑室大小正常,中线无移位。颅脑MRI:脑灰、白质交界区有多处斑片状异常信号影,部分病灶呈环形强化。

解析:4.糖皮质激素有刺激胃酸和胃蛋白酶分泌的作用,可以诱发或加重胃或十二指肠溃疡,一旦发生上消化道出血,应停用激素,给予IVIG或血浆置换治疗,同时按上消化道出血的诊疗常规处理。

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