正确答案: B

高热寒战时

题目：男性，37岁，小腿部感染形成局部脓肿后又出现弛张热，需做血培养，最佳抽血时间为（）

解析：寒战高热时做血液细菌或真菌培养，血中培养出细菌或真菌是确立诊断的重要依据。但患者在接受抗感染治疗时，一次培养结果可能为阴性，因此应多次血培养，有助于提高阳性率，同时做药物敏感试验。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]直肠与肛管周围容易发生感染的原因是（）

周围有数个间隙，其内充满脂肪结缔组织

解析：直肠肛管周围有数个间隙，如位于肛提肌以上的骨盆直肠间隙、直肠后间隙；位于肛提肌以下的坐骨肛管间隙、肛门周围间隙，间隙内充满脂肪结缔组织，在肛腺感染或肛管直肠损伤的情况下容易引起感染。

[单选题]前列腺增生排尿困难的程度主要决定于（）

增生的部位

解析：前列腺增生所引起的临床表现，主要是由于尿道前列腺部受到增生前列腺的压迫而引起尿路梗阻所产生。排尿困难症状的出现主要决定于梗阻的程度，病变发展的速度，以及是否合并感染和结石，与前列腺本身的增生程度以及是否癌变、钙化无关，故答案为C。

[单选题]门静脉高压症患者出现腹水的原因不包括（）

醛固酮减少

解析：肝门静脉系毛细血管滤过压增加、低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低、淋巴液生成增加、体内醛固酮和血管升压素增加等多种因素促成腹水。

[单选题]急性出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是（）

休克

解析：急性出血坏死性胰腺炎因腹腔大量渗出、麻痹的肠腔内液体积聚、呕吐及出血，使血容量锐减，最常见的并发症为休克。

[单选题]急性化脓性骨髓炎的好发部位是（）

长骨干骺端

解析：急性化脓性骨髓炎的发病部位多在胫骨、股骨、肱骨等长骨的干骺端。

[单选题]女性，56岁，腹痛，恶心、呕吐7天就诊，有胆管结石史7年，疑急性胰腺炎。目前最有意义的检查是（）

血清脂肪酶检查

解析：因患者就诊较晚，血、尿淀粉酶可能已经下降，而血清脂肪酶在发病后24小时开始升高，可持续5～10天，故此时测定更有利于诊断。

[单选题]急性血源性骨髓炎早期，高热，持续性剧痛及深压痛，应采用（）

全身抗生素治疗

解析：根据骨髓炎的临床治疗经验，急性血源性骨髓炎早期应用广谱联合大剂量有效抗生素，经全身抗生素治疗48～72小时无效时，再考虑手术治疗，因第3题答案为D。对于慢性骨髓炎一旦死骨形成并完全分离，骨包壳形成时，应行死骨摘除术，故第1题答案为A。当慢性骨髓炎出现波动感时表现有脓肿形成，应采用切开引流术，故第2题答案为B。

[单选题]肾后型急性肾衰竭常见的原因（）

双侧输尿管结石

解析：急性肾衰竭病因有肾前型、肾型及肾后型三种。肾前型是因大出血、休克、严重水和电解质紊乱等导致肾血流量减少，肾功能损害，发生之前肾没有原发性损害。肾后型是肾本身没有病变，主要是由于肾至尿道发生病变引起尿路梗阻，导致尿不能正常排出体外，最常见于双肾结石、双侧肾盂输尿管梗阻、后尿道瓣膜、外伤狭窄、肿瘤及炎症等。