正确答案: C

早期妊娠

题目：35岁已婚女性，平素月经4～5天/40～60天，经量中等，现停经65天，黄体酮试验无出血，最可能的诊断为（）。

解析：【考点】早孕诊断，停经的鉴别诊断。生育年龄妇女，平素月经规律，出现停经，首先应考虑妊娠的可能，黄体酮试验无出血，更可能为早孕，当然仍需测定HCG和B超检查确诊。继发闭经的诊断应该是停经时间在3个月以上或超过患者原来的三个周期。卵巢早衰、垂体性闭经、子宫内膜结核患者的平素月经不可能是4～5天/40～60天，量中，应该有闭经或月经稀少的病史，并进行其他检查以鉴别。

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[单选题]治疗不孕症血瘀证，应首选（）。

少腹逐瘀汤

解析：治疗不孕症血瘀证应活血化瘀，温经通络，行气止痛，选择少腹逐瘀汤加减。A用于妇人经期，产后发热，属血虚阳浮者；B常用于中风后的治疗；D用于妇女经期提前之血虚兼血瘀证；E用于女子干劳血证。故本题选C。

[单选题]患者，女，48岁，已婚。月经紊乱1年，停经50天后突然阴道大量出血5天，经色深红、质稠，口渴烦热，舌红苔黄，脉洪数。妇科检查未见异常，子宫内膜为腺囊型增生过长。应首先考虑的是（）。

无排卵型功能失调性子宫出血，实热证

解析：无排卵型功能失调性子宫出血可以表现为类似正常的周期性出血，但是停经50天后突然阴道大量出血5天，妇科检查未见异常，年龄48岁，考虑无排卵型功血。根据经色深红、质稠，口渴烦热，舌红苔黄，脉洪数可以判断为实热证。故本题选B。

[单选题]无排卵型功血的治疗原则是（）。

塞流、澄源、复旧

解析：产后出血的治疗原则是急则治其标，缓则治其本，这是总原则，需根据病情确定具体疗法。无排卵型功血的治疗原则是塞流、澄源、复旧，此型功血一般为大出血，故与治疗崩漏的原则相同。

[单选题]治疗免疫性不孕，应首选（）。

皮质类固醇

解析：治疗免疫性不孕，应首选皮质类固醇以改善机体免疫反应；高催乳素血症性不孕是因为高水平催乳素对下丘脑-垂体-卵巢轴产生负反馈，抑制卵巢排卵导致不孕，应首选溴隐亭改变内分泌异常的表现。

[单选题]现存最早的妇产科专著是（）。

《胎产书》

解析：【考点】中医妇科学发展史。《胎产书》是我国目前已知的最早以胎产命名的产科专著，论述了胎儿在母体中的发育、变化，这在人体胚胎发育史上是最早的论述。《金匮要略》是现存中医古籍中最早设妇科专篇的医著，开创了妇科辨证论治的先河。昝殷著《经效产宝》是我国现存理论和方药较完备的妇产科专著。我国现存最早的医学著作是《内经》。《医宗金鉴？妇科心法要决》是我国最早由政府组织编写的妇产科教科书。

[单选题]下述哪项不属于异位妊娠（）。

子宫残角妊娠

解析：【考点】异位妊娠的部位、定义。受精卵于子宫体腔外着床，称为异位妊娠。包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠及腹腔妊娠。子宫残角妊娠属于发育异常的残角子宫的宫腔内妊娠，不属异位妊娠。

[单选题]前置胎盘患者腹部检查所见，以下哪项正确（）。

无子宫收缩、胎先露高浮，耻骨联合上方闻及胎盘杂音

解析：【考点】前置胎盘的临床体征、与胎盘早剥的鉴别。前置胎盘多数表现为妊娠晚期无痛性出血，检查时一般没有宫缩，子宫软，胎位清楚，胎先露高浮，耻骨联合上方闻及胎盘杂音，胎心清晰，若出血过多，可发生胎儿宫内窘迫，胎心异常或消失。其余几项均为胎盘早剥的体征。

[单选题]35岁女性，G1P0，妊娠24周常规产前检查，50g葡萄糖负荷试验血糖7.8mmol/L，OGTT血糖两次异常，对该孕妇的孕产期指导及处理以下哪项正确（）。

应行B超仔细检查，除外胎儿畸形

解析：【考点】妊娠合并糖尿病孕产期的处理原则。因为糖尿病孕妇的胎儿畸形发生率高，应行B超检查，除外胎儿心血管或神经管等的畸形。应首先控制饮食观察，必要时再用胰岛素治疗，妊娠期应每月检查一次糖化血红蛋白；产后胰岛素用量明显减少，应及时复查血糖水平调节胰岛素用量。妊娠中晚期母儿的合并症较多，故通常需要提前终止妊娠，糖尿病不是剖宫产的指征。另外，鼓励产妇母乳喂养，可减少胰岛素用量。