[单选题]下述哪项是急性肾衰突出的临床表现
正确答案 :B
尿量明显减少
[单选题]男性,60岁。右腹股沟斜疝嵌顿1天,检查:体温38℃,脉搏120次/分,血压13.3/9.3kPa(100/70mmHg),局部皮肤轻度红肿,压痛明显,最适当的手术为
正确答案 :D
肠切除吻合,疝囊高位结扎
解析:疝嵌顿已1天,发热,脉搏增快,局部压痛明显,考虑较窄坏死的可能,应肠切除吻合后行单纯的高位结扎,本题答案选择D。
[单选题]闭合性腹部损伤时,判断脏器损伤最有意义的辅助检查是( )
正确答案 :E
腹腔穿刺或灌洗检查
解析:闭合性腹部损伤经过各项检查,诊断仍有困难时,行腹腔穿刺吸液,对早期诊断内出血或膈下有无游离气体的胃肠道破裂很有价值;对于伴有颅脑损伤的昏迷病人,更为必要。
[单选题]肝脓肿的特点正确的是
正确答案 :D
阿米巴肝脓肿脓液为褐色,无臭味
[单选题]有关对肝癌肝移植术米兰标准的叙述,下列不正确的是
正确答案 :D
肝内血管侵犯不影响移植或周围淋巴结转移可同时清扫
解析:肝癌肝移植术的米兰标准,是指单个肝脏肿瘤的直径≤5cm;多发肿瘤≤3个,最大直径≤3cm。参照这一标准的肝癌肝移植术5年生存率>75%,复发率<10%。该标准只考虑肿瘤的大小和数量,简单、实用,便于临床操作。但也存在着对一部分有可能治愈的患者被排除在外,对肿瘤有元血管侵犯、淋巴转移、肿瘤分级的考虑不足。目前,肝癌肝移植术米兰标准是世界上应用最广泛的标准。
[单选题]临床上壶腹癌最重要的症状是
正确答案 :A
黄疸
解析:黄疸是胰头癌及壶腹癌最主要的症状和体征。黄疸出现的早晚与癌肿在胰头的部位有关,靠近胆总管区出现黄疸较早,远离胆总管者黄疸出现较晚。壶腹癌出现较早,而胰头癌的黄疸常为进行性加重。壶腹癌可在黄疸之后出现上腹部疼痛,继发胆道感染时可出现发热等症状。消化道症状如食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或便秘等症状较晚出现。晚期癌肿侵及十二指肠可出现上消化道梗阻或消化道出血。
[单选题]男性,50岁,上腹不适,食欲不振3个月。近1个月来,出现黄疸并进行性加重,伴有低热。查体:全身黄染明显,肝右肋下似可扪及胆囊底部。化验:血胆红素260.5μmol/L,尿液检查胆红素阳性。最可能的诊断是
正确答案 :C
胰头癌
解析:考虑可能为肝、胆、胰疾病的可能。血胆红素260.5μmol/L,尿胆红素阳性,提示该病人黄疸为梗阻性,基本排除肝炎的诊断,慢性胰腺炎一般不引起黄疸和胆囊肿大,也可排除。病人无高热、腹痛,不支持胆石症。肝癌病变主要在肝内,不会引起胆囊肿大,故最大可能是胰头癌,肿大的胰头压迫或侵犯胆总管和胰管,造成胆囊肿大、梗阻性黄疸进行性加重、食欲下降、消瘦等症状的出现。本题答案选择C。
[单选题]稳定性股骨颈骨折是
正确答案 :E
外展骨折
解析:股骨颈骨折按照正位X线片所示Pauwells角的大小分为内收型和外展型。内收骨折:内收骨折是指Pauwels角(远端骨折线与两髂嵴连线所成的角度)大于50°的骨折,属于不稳定骨折,容易移位。外展骨折:外展骨折是指Pauwels角小于30°的骨折,属于稳定骨折,但如果处理不当或继续扭转,也会移位,变为不稳定骨折。
[单选题]门脉高压症合并食管静脉曲张行手术治疗的目的是
正确答案 :E
预防上消化道大出血
解析:门静脉高压症食管胃底静脉曲张是上消化道大出血常见的原因,手术治疗可减少上消化道出血的可能,同时也是止血的一种方法。
[单选题]细条状粪便常见于
正确答案 :B
直肠癌
[单选题]七情内伤致病,首先损伤的脏是( )
正确答案 :B
心
[多选题]气与津液的关系可表现为( )
正确答案 :ABCD
气能生津
气能行津
气能摄津
津能载气
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