[单选题]男性，52岁。慢性咳痰，时呈黄脓性痰，并有少量咯血近10年，每逢秋冬季好发，持续时间均在3个月左右。就诊过多家医院，有慢性支气管炎和支气管扩张症两种诊断意见。下列各条中你认为哪一条有助于支气管扩张症的诊断

正确答案 ：A

反复咳嗽脓性痰和固定性湿啰音

解析：支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。支气管扩张诊断标准：1.幼年有诱发支气管扩张的呼吸道感染史，如麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或肺结核病史等。2.出现长期慢性咳嗽、咳脓痰或反复咯血症状。3.体检肺部听诊有固定性、持久不变的湿啰音，杵状指（趾）。4.X线检查示肺纹理增多、增粗，排列紊乱，其中可见到卷发状阴影，并发感染出现小液平，CT典型表现为“轨道征”或“戒指征”或“葡萄征”。确诊有赖于胸部HRCT。怀疑先天因素应作相关检查，如血清Ig浓度测定、血清γ-球蛋白测定、胰腺功能检查、鼻或支气管黏膜活检等。故选A。

[单选题]对气管软骨环的描述，正确的是

正确答案 ：C

气管切开术通常在第3～5气管软骨环处施行

解析： 气管以软骨、肌肉、结缔组织和粘膜构成，故D错。气管主要由14-16个半环状软骨构成（故A、B错），有弹性，软骨为“C”字形的软骨环，缺口向后，各软骨环以韧带连接起来，环后方缺口处由平滑肌和致密结缔组织连接，保持了持续张开状态。气管切开术通常多采用直切口，自甲状软骨下缘(即第3～5气管软骨环处)至接近胸骨上窝处，沿颈前正中线切开皮肤和皮下组织，故C正确。甲状腺峡位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，故E错。

[单选题]医院获得性肺炎中，有感染高危因素的患者主要病原体是

正确答案 ：D

金黄色葡萄球菌

解析：医院获得性肺炎中无感染高危因素患者的常见病原体依次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌等；有感染高危因素患者的常见病原体依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯杆菌等。

[单选题]诊断急性脓胸最可靠的依据是

正确答案 ：D

胸穿抽出脓液

解析：胸腔穿刺抽出脓液是急性脓胸最确切的诊断依据，同时应对抽出的脓液作涂片镜检、细菌培养及抗生素敏感试验，以利于后期的药物治疗。

[单选题]男性，45岁，慢性咳嗽、咳痰病史近20年，早晚咳痰重，痰量多。无吸烟史。近1周来发热，咳黄色脓痰，时有痰中带血，每日痰量约300ml。查体：杵状指，左肺底可及固定性大水泡音。以下最可能的诊断是

正确答案 ：D

支气管扩张

解析：肺结核常有低热、盗汗、乏力和消瘦等结核性全身中毒症状；慢性支气管炎反复咯血史，两肺可有散在的干湿啰音；肺脓肿起病急，有高热、咳嗽、大量脓臭痰；支气管肺癌一般不会出现大量浓痰。

[多选题]亚急性肺栓塞的特征是下列哪些

正确答案 ：ABCE

中等度呼吸困难偶伴咯血

发绀及心动过速

发热、白细胞增多

胸部X线片可见密度不均片状影

[单选题]肺炎链球菌何时侵入人体而致病

正确答案 ：C

机体免疫功能受损时

[单选题]对类风湿关节炎描述不正确的是

正确答案 ：E

常有皮肤黏膜损害

[单选题]女性，40岁，身高150cm，体重73kg。近3个月患者出现满月脸，毛发增多，颜面部痤疮，腹部紫纹。考虑以下哪种疾病

正确答案 ：A

库欣综合征

[单选题]下列检测能反映纤溶活性亢进，但哪项除外

正确答案 ：B

PAgT聚集率增高

[单选题]下列经脉中，不与脏腑连属的是（ ）

正确答案 ：E

带脉

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