[单选题]一位48岁上胸部受枪伤患者，引起右侧脊髓丘脑束T2水平的部分脊髓切断。该患者最可能出现的痛温觉缺失是在（）

正确答案 ：C

在脊髓横断面以下，左侧痛温觉缺失

解析：脊髓是由一系列传导束或神经传导通路组成，传递运动（下行）和感觉（上行）信息。解剖上，这些传导束位于脊髓内部。皮质脊髓束为下行运动通路，位于脊髓前角。轴突从大脑皮层发出延伸至相应的节段后与前（腹侧）角的运动神经元形成突触。它们在进入脊髓前在髓质交叉。 　　背侧柱为上行感觉束，将精细触觉，本体感觉，振动觉等信息传至感觉皮质。它们不发生交叉直至到达髓质。脊髓丘脑侧束传导痛温觉，它们通常在上升三个节段内会发生交叉。脊髓丘脑前束传递精细触觉。自主神经功能在前内侧束内横贯，交感神经系统的纤维于C7-L1间进入脊髓，而副交感神经系统通路于S2-S4进入脊髓。 　　皮质脊髓束或背侧柱的损伤，导致身体同侧瘫痪，精细触觉、本体感觉及振动觉均消失。与其他传导束损伤不同，脊髓丘脑侧束损伤，引起对侧的损伤平面以下2—3个节段的痛温觉缺失。因为脊髓丘脑前束同样传递精细触觉，背侧柱的损伤可导致振动觉和本体感觉的完全丧失，但精细触觉部分丧失。前索损伤导致麻痹以及精细触觉的部分丧失。

[多选题]术后出现胃肠功能障碍患者可能是由于（）

正确答案 ：ABC

严重疼痛增加交感神经活动

阿片类药物使用

患者早期活动减少

解析：有证据表明，肠道蠕动的疼痛相关损害可能通过硬膜外局部麻醉药可以减轻。

[多选题]急性带状疱疹时，口服类固醇药物（）

正确答案 ：ABC

目前不推荐

可能在急性期缓解疼痛

没有预防效果

解析：口服类固醇激素在带状疱疹急性期缓解疼痛，以及缩短病程。然而，对照试验表明没有对于PHN治疗无效。随着抗病毒药物的发展，因为较多不良反应，目前不推荐使用口服类固醇。

[单选题]为了降低颈段经椎间孔硬膜外阻滞术的风险，进针位置应该在椎间孔（）

正确答案 ：B

后方

解析：后方穿刺可以使血管内注射的发生最小化。

[单选题]以下哪一项不是脊髓电刺激的相对禁忌证（）

正确答案 ：C

脊髓损伤或病变

解析：2007年一篇基于循证的综述回答了脊髓电刺激使用的60个相关的问题。脊髓损伤是神经病理性疼痛的病因并且是脊髓电刺激的适应证。一些职业如电工是脊髓电刺激的相对禁忌证。

[单选题]下列关于当前程序技术（CPT）和国际疾病分类（ICD-9）编码的陈述正确的是（）

正确答案 ：B

CPT是一种医生所进行的程序和服务的系统化列表和编码

解析：当前程序技术（CPT） 　　（1）对医生开展的医疗操作和服务进行系统性的列表和编码。 　　（2）医疗操作或服务均被简单的报告进行准确的定义。 　　（3）每一项医疗操作或服务都由一个五位数的编码进行区分。 　　ICD编码将疾病和大量各种体征、症状、异常发现、不适、社会情况和损伤或疾病的外部原因进行编码和分类。每一种健康状况都被归类为唯一的种类并给予特定的最长6个字符的编码。此分类可包括一系列相似的疾病。

[单选题]胶原蛋白酶主要是水解椎间盘的哪些结构成分？(　　)

正确答案 ：D

纤维环与髓核的胶原纤维

[单选题]经骶后孔作骶神经阻滞麻醉的标志是(　　)。

正确答案 ：A

骶外侧嵴

[单选题]下列关于哌替啶的描述，错误的是

正确答案 ：C

哌替啶可用于长期慢性疼痛和癌性疼痛

解析：哌替啶持续用药易产生耐药和药物依赖，因此只适用于急性疼痛，对需要长期连续用药的慢性疼痛和癌痛应属禁忌。哌替啶口服用药可靠性差，因对局部有刺激，也不宜皮下注射。

[单选题]抗革兰阳性细菌的抗生素有

正确答案 ：A

青霉素、耐青霉素酶的合成青霉素、大环内酯类、克林霉素、糖肽类抗生素

[单选题]颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现

正确答案 ：E

大范围活动时，疼痛缓解

[单选题]骨软骨瘤多见于

正确答案 ：B

长管骨干骺端

[单选题]依据骨折程度分类，对下述骨折的描述中错误的是

正确答案 ：A

依据骨折的程度，骨折可分为裂纹骨折和粉碎性骨折

[多选题]下列哪些是半月神经节阻滞的并发症

正确答案 ：ABDE

颅神经炎

血压升高

脑膜炎、角膜溃疡及角膜炎

出血和血肿

[单选题]舌体瘦薄，舌绛而干，说明（ ）

正确答案 ：A

阴虚火旺

[多选题]从腋下走出的经脉是（ ）

正确答案 ：ADE

手太阴经

手少阴经

手厥阴经

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