[单选题]关于用力呼吸的描述，不正确的是

正确答案 ：E

呼气时肋间外肌收缩

解析：呼气时由于呼气肌参与，故呼气也是主动的，主要由肋间内肌参与。

[单选题]患者，男，43岁，外伤致右胸积血，2周后出现发热、胸痛，经多次胸穿抽出混浊胸液，症状无明显改变。此时主要治疗应是

正确答案 ：A

胸腔闭式引流

解析：发热、胸痛，经多次胸穿抽出混浊胸液，考虑为脓胸所致。治疗应彻底排净脓液，使肺早日张开，方法：及早反复胸腔穿刺，并向胸腔内注射抗生素。及早施行胸膜腔闭式引流。

[单选题]关于滴虫性阴道炎叙述错误的是

正确答案 ：D

主要治疗药物为红霉素

解析：滴虫性阴道炎主要治疗药物为甲硝唑。

[单选题]颅后窝占位病人，发生脑危象时，最快而有效的急救措施是

正确答案 ：D

快速行脑室穿刺，脑脊液引流术

解析：颅后窝容积小，因此其代偿缓冲容积也小，较小的占位病变即可使小脑扁桃体经枕骨大孔疝入颈椎管上端，造成：急/慢性延髓受压；脑脊液循环障碍；疝出脑组织的改变（充血、水肿或出血）。1、凡有枕骨大孔疝症状而诊断已明确者，宜尽早手术切除病变。2、症状明显有脑积水者，应及时作脑室穿刺并给予脱水剂，然后手术处理病变。（注：脑室穿刺操作较开颅手术简单而且对降颅内压有效）3、对于呼吸骤停的病人，立即作气管插管辅助呼吸，同时行脑室穿刺引流，静脉内推注脱水剂，并紧急开颅清除原发病变。所以选D。

[单选题]患者，男，25岁。诊断精神分裂症，服用氟哌啶醇12mg/d治疗2年，病情稳定。半年来出现明显的吐舌、不自主咀嚼和扭动四肢，其症状符合

正确答案 ：D

迟发性运动障碍

解析：锥体外系反应是抗精神病药物最常见的副反应。出现三种反应：①帕金森综合征：面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等；②急性肌张力障碍：出现斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难、静坐不能；③迟发性运动障碍：出现口-舌-颊三联征，如吸吮、舔舌、咀嚼等。可口服安坦或肌注氢溴酸东莨菪碱0.3～0.5mg来治疗。

[单选题]从事人体器官移植的医务人员，应该允许

正确答案 ：B

参与捐赠器官的分配

解析：从事人体器官移植的医务人员，允许参与捐赠器官的分配。

[单选题]在医疗活动中，医务人员应当如实向患者告知病情、医疗措施、医疗风险，这是

正确答案 ：D

患者的权利

解析：知情同意权指患者有权从他的医师那里得到有关自己的诊断治疗和预后的最新信息，是属于患者的权利，医务人员应当如实告知。故选D。

[单选题]下列关于肺淤血的叙述，哪一项是错误的

正确答案 ：B

肺泡内中性粒细胞和纤维素渗出

解析：急性肺淤血的特征是肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡壁变厚，可伴肺泡间隔水肿，部分肺泡腔内充满水肿液，可见出血，慢性肺淤血，除见肺泡壁毛细血管扩张充血更为明显外，还可见肺泡间隔变厚和纤维化。肺泡腔内除有水肿液及出血外，还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，即心衰细胞。肺泡内中性粒细胞和纤维素渗出常出现于大叶性肺炎时。

[单选题]运用铁剂治疗缺铁性贫血，疗效观察最早出现指标的是

正确答案 ：E

网织红细胞增加

解析：用铁剂治疗缺铁性贫血，5～10天后，网织红细胞开始上升，7～12天达高峰，其后开始下降；2周后血红蛋白开始上升，平均2个月恢复。因此铁剂治疗缺铁性贫血如有效，最先升高的是网织红细胞。

[单选题]患儿女，6个月。发热3天，伴咳嗽、喘憋。查体：体温T38.5℃，R64次/分，P160次/分，烦躁不安，呼吸困难，三凹征(+)，两肺呼气相哮鸣音为主，肺底部可闻细湿啰音，肝肋下3cm。胸部X线片显示两肺小点片状影，伴明显肺气肿。最可能的诊断是

正确答案 ：B

呼吸道合胞病毒肺炎

解析：此题为临床应用判断题，考查考生对小儿几种常见肺炎的临床及胸部X线特点的鉴别。呼吸道合胞病毒肺炎常见于2岁以内，尤以2～6个月婴儿多见，以喘憋、三凹征和气促为主要特征，可伴中等度发热，肺内呼气相哮鸣音为主，可闻细湿啰音，胸片显示两肺小点片状影，伴肺气肿，与本例表现相符。腺病毒肺炎多为稽留高热或弛张热，热程可长达2周以上，中毒症状重，肺部体征出现较晚，且可有肺部实变体征，肺部X线片改变较肺部体征出现早。支气管肺炎以2岁以下婴幼儿多见，主要临床表现为发热、咳嗽、气促和肺部较多量固定性中、细湿啰音，于深吸气末更为明显，肺部X线片以两肺下野、中内带出现大小不等小斑片状影为主。婴幼儿肺炎支原体肺炎热型不定，病程较长，刺激性咳嗽为突出表现，肺部X线片改变多样化为其特征。若感染性喘息发作3次以上应考虑支气管哮喘的可能，应用支气管舒张剂有显著疗效者支持诊断。

[单选题]当患者出现贫血伴轻度黄疸，最可能的诊断是

正确答案 ：D

慢性溶血性贫血

解析：慢性溶血性贫血的临床表现为贫血、黄疸、脾大。

[单选题]男，55岁。出车祸后6小时。6小时来未排尿，放置导尿管导出黄色尿液50ml。查体：T36.5℃，P140次/分，R28次/分，BP65/50mmHg，意识模糊，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹部膨隆，四肢冰冷。最可能的诊断为

正确答案 ：C

重度休克，低血容量性休克

解析：患者车祸后血压低于90/60mmHg，诊断为大量失血致低血容量性休克，现意识模糊、脉搏140次/分，无尿，四肢冰冷考虑重度休克。 　　【避错】休克分度如下。①轻度（代偿期）：出血量小于800ml，小于血容量的20%，脉搏100次/分以下，尚有力，尿量正常，神志清楚伴痛苦表情，精神紧张伴轻度口渴。②中度：出血量为800~1600ml之间，占血容量的20%~40%，脉搏为100~200次/分，尿少，面色苍白，口干、神志清楚、表情淡漠。③重度：出血量为1600ml以上，占血容量的40%以上，脉搏速而细弱或触不到，尿少或无尿，四肢阙冷，出现意识模糊甚至昏迷。

[单选题]初孕妇，26岁。妊娠38周。查体：P90次/每分，R18次/分，BP120/80mmHg。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音。踝部轻度水肿。最可能的诊断是

正确答案 ：D

正常妊娠改变

解析：妊娠后随着子宫增大，挤压膈肌使其升高，导致心脏向左、上、前方移位，同时血流量增加，血流速度加快，心浊音界稍扩大，心尖向左移位，部分孕妇在心尖区可闻及Ⅰ～Ⅱ级柔和的吹风样收缩期杂音。本例患者血压正常排除妊娠期高血压疾病，心脏检查均为正常表现。

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