[单选题](2005)胆汁中促进脂肪消化和吸收的有效成分是

正确答案 ：D

胆盐

解析：胆盐、胆固醇和卵磷脂,这些物质可降低脂肪的表面张力,使脂肪乳化成许多微滴,利于脂肪的消化,相当于乳化剂的作用,胆盐还可与脂肪酸甘油—酯等结合,形成水溶性复合物,促进脂肪消化产物的吸收.

[单选题]男，62岁。体检X线检查发现，右肺上叶有一个3.5cm大小的病灶，CT进一步检查发现内有小空洞，边缘光滑，外周有斑片状阴影。问病史，该患者在年轻时期曾患过肺结核，此时的病灶可能是

正确答案 ：B

结核球

解析：结核球是一种有纤维包裹、境界清楚的球形干酪样坏死病灶，直径在2cm以上，一般为单个，肺上叶多见。结核球可由浸润型肺结核转为痊愈时，干酪样坏死灶周围纤维组织增生包裹形成；也可因空洞引流的支气管阻塞，使空洞内充满干酪样坏死物而形成；或由多个结核病灶融合而成。本例患者年轻时期曾患过肺结核，病灶3.5cm大，故该病灶可能是结核球。答案选B。

[单选题]治疗斑疹伤寒最好选用

正确答案 ：B

多西环素

解析：斑疹伤寒的病原体为立克次体。氯霉素由于其副作用大，临床用于耐药菌诱发的严重感染，和立克次体重度感染的孕妇、8岁以下儿童、四环素过敏者。多西环素抗菌谱与四环素形同，抗菌活性比四环素强2～10倍，是四环素类药物的首选，主要用于治疗立克次体、支原体、衣原体、回归热、布鲁菌病和霍乱。红霉素属于大环内酯类抗生素，主要作用于革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌，对螺旋体、肺炎支原体、立克次体、螺杆菌也有效，但不做首选。氨苄西林对革兰阴性杆菌，球菌高度敏感，对革兰阳性杆菌和螺旋体较敏感，对立克次体无作用。磺胺甲噁唑为磺胺类抗菌药，对非产酶金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌、具有良好的抗菌作用。故治疗斑疹伤寒最好选用多西环素，故本题选B。

[单选题]用于器官移植排斥反应药物

正确答案 ：E

环磷酰胺

解析：环磷酰胺：为常用的抗肿瘤药，进入体内后，在肝微粒体酶催化下分解释放出磷酰胺氮芥，对肿瘤细胞产生细胞毒作用，此外本品还具有显著的免疫抑制作用，故可用于治疗器官移植排斥反应。故选E。

[单选题]《医疗机构从业人员行为规范》中“以人为本，践行宗旨”的具体要求不包括

正确答案 ：C

积极维护社会公益，促进人类健康

解析：以人为本、践行宗旨包括：坚持救死扶伤，防病治病的宗旨，发扬大医精诚理念和人道主义精神，以病人为中心，全心全意为人民健康服务。故本题选C。

[单选题]应行穿刺治疗

正确答案 ：A

急性脓胸，脓汁稀薄

解析：急性脓胸的治疗原则包括控制感染、排除脓液、全身支持治疗三个方面。（一）控制感染：根据病原菌及药敏试验选用有效足量的抗菌素，以静脉给药为好，观察疗效并及时调整药物和剂量。（二）排除脓液：是脓胸治疗的关键。一岁以下的婴幼儿可用穿刺及胸腔内注入抗菌素治疗，多可获得满意效果。年龄再大的患者，应尽早施行胸腔闭式引流，排尽脓液，促使肺早日膨胀，（三）全身支持治疗：应包括给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，鼓励多饮水。

[单选题]男，68岁。既往有高血压病史，因上腹痛、恶心、呕吐来医院就诊。查体：面色苍白，大汗淋漓，脉搏细弱，血压11.7/7.2kPa(88/54mmHg)，有抬举性心尖搏动，心率120次/分，心音低钝。血清淀粉酶测定为180U/dl(Somogyi)。ECG：窦性心动过速，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬03mV，最可能的诊断是

正确答案 ：D

急性心肌梗死

解析：患者有冠心病的危险因素，消化道症状往往是老年心梗患者首发症状，就诊时有心源性休克的表现，化验排除急性胰腺炎的可能，结合心电图典型心肌梗死的表现，诊断急性心肌梗死。故选D。

[单选题]慢性活动性胃炎的主要病因是

正确答案 ：D

幽门螺杆菌

解析：幽门螺杆菌感染、病毒或其毒素。多见于急性胃炎之后，胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。主要指幽门螺杆菌感染。

[单选题]男，49岁。胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5～3.4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是

正确答案 ：D

胃溃疡恶变

解析：胃溃疡属于胃癌的癌前状态，有1%～3%的癌变率。良性溃疡的腹痛具有周期性、节律性，食欲也多无减退，当腹痛变得不规律，食欲下降，消瘦，粪便隐血持续阳性，应警惕溃疡恶变的可能性，此外钡餐造影可鉴别良性和恶性溃疡，该患者钡餐表现也支持恶性溃疡，故本题选D。

[单选题]结核性腹膜炎感染的主要途径是

正确答案 ：E

腹腔内的结核病灶直接蔓延

解析：结核性腹膜炎由结核分枝杆菌感染腹膜引起，主要继发于肺结核或体内其他部位结核病，患者中相当一部分可同时发现结核原发病灶。结核分枝杆菌感染腹膜的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，输卵管结核、肠系膜淋巴结结核、肠结核等为常见的原发病灶，故选E。

[单选题]脑栓塞

正确答案 ：C

多在活动中急骤发病，无前驱症状，局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现为完全性卒中

解析：脑栓塞：是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及功能障碍。多在活动中急骤发病，无前驱症状，局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现为完全性卒中，故选C。

[单选题]男，55岁，工程师。因膀胱癌入院准备接受手术治疗。在术前准备期间，患者一方面希望尽快恢复健康而配合各种检查和治疗，另一方面又担心自己主持的工程项目出问题而自行离院回单位开会。这种患者角色的状态属于

正确答案 ：E

角色行为冲突

解析：①角色行为减退：已进入角色的患者，由于更强烈的情感需要，不顾病情而从事力所不及的活动，表现出对病、伤的考虑不充分或不够重视，而影响到疾病的治疗。②角色行为冲突：同一个体常常承担着多种社会角色。当患病并需要从其他角色转化为患者角色时，患者一时难以实现角色适应。③角色行为缺如：即患者未能进入角色。虽然医生诊断为有病，但本人否认自己有病，根本没有或不愿意识到自己是患者。

[单选题]符合早期胃癌诊断条件的是

正确答案 ：D

癌未累及肌层

解析：早期胃癌是指癌组织限于胃黏膜层及黏膜下层，不论其范围大小和有无淋巴结转移。

[单选题]德国一位女牙医助理在一次车祸中受重伤，送到医院后被判定为脑死亡，后来的全面检查表明：当时该“患者”腹中4个月的胎儿完全正常，如果“患者”凭借现代医术使植物人状态长期维持下去，就可以保证胎儿发育成熟，直至出生；如果让“患者”体面地死去，就必须撤掉生命维持系统。这个难题，要求医学服务认真解决

正确答案 ：A

医学中能不能做与伦理上应不应做的矛盾

解析：这种情况牵涉到医学伦理问题，应该处理好医学与伦理方面的矛盾。

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