[多选题]下列哪些情况需长疗程维持治疗来预防溃疡复发( )

正确答案 ：ABCDE

需长期服用NSAID的溃疡患者

Hp相关性溃疡，而未能根除Hp

有复发史而Hp阴性的消化性溃疡患者

根除Hp，而溃疡复发者

有严重并发症的高龄消化性溃疡患者

解析：在多数病人，本病是预后良好的病理过程。但高龄患者一旦并发大量出血，病情常较凶险，不经恰当处理，病死率可高达30%。球后溃疡较多发生大量出血和穿孔。消化性溃疡并发幽门梗阻、大量出血者，以后再发生幽门梗阻和大量出血的机会增加。少数胃溃疡患者可发生癌变，其预后显然变差。故都是对的。

[多选题]下列关于炎症性肠病患者的临床营养支持，正确的是

正确答案 ：BD

病变累及回肠或已行回肠切除时应限制脂肪摄入量

肠外营养还常用于对肠内营养和药物治疗无反应的患者

解析：1.营养治疗包括肠内（EN）和肠外（PN），对于IBD患者，应该以EN为主，即尽量用可以用的肠子，只有在无法用EN的时候才用PN。D正确。2.这些特殊营养素包括短链脂肪酸、鱼油、谷氨酰胺，益生菌，益生素和益生合剂等等 。故E错误。3.IBD营养治疗首选肠内营养（EN）。EN是活动期CD的基本治疗，对诱导轻、中度活动期CD缓解的作用更显著。A，C错误。余正确。

[单选题]关于胃溃疡，以下哪项正确

正确答案 ：D

多发生于胃小弯

解析：胃溃疡时胃酸分泌正常或者降低，胃粘膜屏障包括胃粘液—粘膜屏障；粘膜的血液循环和上皮细胞的更新；前列腺素等，胃溃疡的形成主要是在胃黏膜屏障破坏的情况下胃酸对胃粘膜的自我消化。胃溃疡多发于胃角和胃窦小弯处。胃溃疡的治疗主要以抑制胃酸、根除HP、保护胃粘膜为主，胃溃疡不宜用抗胆碱能药物，因该类药物能促使胃张力低下，胃窦部潴留，从而使胃泌素分泌增加。

[单选题]肝性脑病时氨基酸代谢紊乱哪项是错误的

正确答案 ：D

5-羟色胺是兴奋性神经递质，和昏迷有关

解析：肝性脑病时血浆芳香族氨基酸增多，血浆支链氨基酸减少，蛋白质在消化道分解产生的芳香族氨基酸苯丙氨酸和酪氨酸，在肠道细菌作用下转变为苯乙胺和酪胺，在脑细胞内β-羟化酶作用下分别形成苯乙醇胺和鱆胺（β羟酪胺），它们的化学结构与真性神经递质去甲肾上腺素极为相似，但生理效能却远较真性神经递质为弱，称为假性神经递质。肝性脑病时游离的色氨酸在大脑中代谢形成5-羟色胺，有排斥和拮抗去甲肾上腺素作用，是抑制性神经递质。

[单选题]关于食管下段括约肌(LES)的结构与功能，下面哪些说法是不正确的

正确答案 ：D

一过性LES松弛不发生于正常人

[单选题]以下哪一项是直肠排便功能最重要的环节

正确答案 ：A

直肠下段发生排便神经反射

[单选题]前列腺触诊发现前列腺肿大质硬，表面有结节，应考虑为

正确答案 ：D

前列腺癌

[单选题]匙状甲多见于

正确答案 ：C

缺铁性贫血

[单选题]观察舌象辨别病邪的性质主要依据是（ ）

正确答案 ：D

舌苔的颜色

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