正确答案: BCD

声导抗测听 音叉试验中需补充Gelle'test 纯音听阈测定

题目：病历摘要：患者女，36岁，主诉20年前因妊娠后发现右耳听力差，伴轰鸣，已在医院检查耳膜增厚，混浊，稍内陷，经耳咽管吹张治疗似有好转，但进步不明显，因尚不影响社交活动而未进行治疗。10年前因上感后觉左耳听力亦下降，伴蝉鸣，有时轻度眩晕。因症状持久不愈，听力下降影响工作，前来就诊，据家人说，幼年曾有耳流脓历史，记事后未再流脓，姑母听力亦不好。当时，患者言语轻柔，双耳膜完整，较菲薄，右耳膜前上有小钙化斑不内陷，Siegle's耳镜检查，鼓膜活动度好，音叉检查：Ｃ256Weber'stest居中，Rinnee'stest双耳骨导大于气导。Schwabach'stest双耳均延长。 上述病历特点： 1．青年女性病人， 2．双耳听力下降，伴耳鸣，右耳20年，左耳10年，妊娠后右耳明显。 3．有时有轻度眩晕感。 4．患者言语轻柔， 5．其姑母听力亦不好。 6．记事后无耳流脓史。 7．鼓膜完整，较菲薄。 8．音叉检查：Ｃ256Weber'stest居中，Rinnee'stest双耳骨导大于气导。Schwabach'stest双耳均延长。 提示：根据病史及音叉检查，诊断传导性耳聋。

解析：此问有8项备选答案，其中第2，3，4项是正确的。根据病史及音叉检查初步诊断为传导性聋。在声导抗测听检查中示：鼓室图为Ａｓ型，鼓膜静态声顺值偏低，在纯音听力计测验示有传导性耳聋的患者中，声顺的高低对鉴别听骨链中断和耳硬化症都有一定的参考价值。音叉试验中需补充Gelle'stest，这是测验镫骨有无固定的一种方法。随着耳道内的压力增加，将镫骨底板推向前庭窗内使传声功能受影响，以致音叉音明显减弱，停止加压时，音叉音又增加，是为阳性，若耳硬化症镫骨已固定，外耳道内的压力增加镫骨不内移，音叉音将无明显改变，是为测验阴性。此试验，测定镫骨是否固定，对决定手术类型，判断预后均十分重要。第5，6，8项备选答案与本病无关，是不正确的。第1，7项可做可不做的检查，意义不大，故作为无效答案。 提示：纯音测听：气骨导之间有差距，气导以低频率为主；0、5、1、2、3KHz语频右侧下降65dB,左侧60dB,骨导语频右侧25dB,左15dB。用Siegle's耳镜检查Gelle'stest，呈阴性，向耳道加压、减压，音叉声均无变化，导抗测听双耳鼓室图为Ａｓ型。鼓膜静态声顺值右0.3，左0.4ml,双侧各频率均无镫骨肌反射引出，左乳突气化良好，右乳突气化稍差。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]下述哪项符合分泌性中耳炎 ( )

传导性耳聋

典型病人为B型鼓室压图

可表现为C型鼓室压图

听阈可有一定波动

[多选题]急性扁桃体炎发作期可采取的治疗方法有

支持疗法

口服解热阵痛药

应用敏感抗生素

复方硼砂溶液漱口

[单选题]右侧喉返神经麻痹常见的原因是

右肺尖结核

[单选题]食管异物最危险的并发症是( )

刺破大血管

[多选题]鼻咽癌( )

黄种人鼻咽癌发病率高

与EB病毒有密切关系

[多选题]有关大疱性鼓膜炎的描述，错误的选项包括(请从以下5个备选答案中选出2个正确答案)

鼓膜纤维层和黏膜层之间局限性积液

疱疹溃破后常伴有鼓膜穿孔

解析：表现为鼓膜表皮层下局限性积液吸收后，鼓膜表面不留痕迹，或仅有鼓膜充血

[单选题]我国《药品管理法》的立法宗旨不包括

促进药品生产和经营企业的发展