正确答案: A

肛管直肠周围脓肿

题目：引起肛瘘的最常见原因是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]局限于黏膜及黏膜下层的胃癌是（）

早期癌

解析：胃癌按其浸润深度可分为早期胃癌和进展期胃癌。病变限于黏膜层或黏膜下层为早期胃癌，而进展期癌超过黏膜下层达到肌层或更远。故本题选C。

[单选题]女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次／分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×10/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是（）

胆囊切除加胆总管探查术

解析：本例患者患急性胆囊炎胆石症的诊断是明确的，且一般状况尚好，应选择手术治疗。因胆囊增大，有多个结石，患者发热，右上腹痛，白细胞增多，说明胆囊结石并有炎症，应去除病灶，行胆囊切除。但同时患者有胆总管扩张，直径为1.2cm，不能排除胆总管下端有炎症、结石、肿瘤等造成梗阻的可能性，所以应行胆总管探查引流术。

[单选题]下列关于胆道系统的叙述，错误的是（）

胆汁全部由肝细胞分泌

解析：成人每日分泌的胆汁量约800~1200ml，胆囊容积虽仅为40~60ml，但24小时内能接纳约500ml的胆汁。胆汁分泌受神经内分泌调节，促进胆汁分泌作用最强的是促胰液素。毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起着关键作用。胆汁主要由肝细胞分泌，占胆汁分泌量的3/4，胆管也可分泌胆汁，占胆汁分泌量的1/4。所以说胆汁全部由肝细胞分泌是不对的。

[单选题]胃癌的好发部位依次为（）

胃窦，贲门，胃体

[单选题]急性胰腺炎的诊断中具有最重要意义的检查是（）

血尿淀粉酶升高

解析：腹胀、左上腹压痛为胰腺炎的临床表现，非特异性症状；心率加快或低血压为重型胰腺炎的表现，因而A、B、E可排除。移动性浊音阳性在胰腺炎是少见体征，出现较多腹水时的表现，也可排除C。在临床实践中，当出现上述的临床表现时，急诊检查血、尿淀粉酶升高时，则可确诊。

[单选题]女性，45岁，反复上腹痛20年，近1周出现频繁呕吐，呕吐量大，呕吐物为宿食，不含胆汁，查体：可见胃型，振水音阳性。最可能的诊断是（）

幽门梗阻

解析：中年女性，反复上腹痛20年，考虑可能有胃溃疡，频繁呕吐，呕吐量大，呕吐物为宿食，不含胆汁为幽门梗阻的典型症状，查体可见胃型，振水音（＋）可进一步确定为幽门梗阻。

[单选题]男，36岁。两年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，合并Hp感染。曾应用铋剂、甲硝唑、四环素治疗6天，本次因呕血行胃镜检查诊断为：十二指肠球部溃疡，Hp（+）。应采用下列哪一种治疗方案处理最适宜（）

PPI+克拉霉素+阿莫西林1周

[单选题]急性乳腺炎常见致病菌是（）

金黄色葡萄球菌

[单选题]男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。