正确答案: A

急性胆囊炎

题目：Murphy征阳性常见于（）

解析：典型胰腺癌可见消瘦、上腹压痛和黄疸。有黄疸时，可因胆汁淤积而出现肝大，质硬、表面光滑。可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的肿大胆囊，称为Courvoisier征，是诊断胰腺癌的重要体征。重症急性胰腺炎时，少数患者因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入到腹壁下，致两侧腹部皮肤表现为暗灰蓝色（Grey-Turner征）：也可致脐周皮肤青紫（Cullen征）。心包积液征（Ewart征）：大量心包积液时，心脏向左后移位，压迫左肺，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变表现：背部左肩胛下角叩诊呈浊音，听诊出现语颤增强和支气管呼吸音。

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[单选题]呕吐物为咖啡渣样提示（）

上消化道出血

[单选题]上消化道出血是指（）

屈氏韧带以上的消化器官出血

解析：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化器官出血。

[单选题]脾重度肿大（过脐或腹中线）见于下列疾病，但不包括（）

肝炎

[单选题]以下是干啰音的特点，除了（）

性质和部位固定不变

[单选题]听诊表现为连续性杂音的是（）

动脉导管未闭

解析：主动脉瓣狭窄表现为主动脉瓣区收缩期杂音，故A不正确。肺动脉瓣狭窄表现为肺动脉瓣区收缩期杂音，故C不正确。二尖瓣狭窄表现为二尖瓣区舒张期杂音，故D不正确。室间隔缺损表现为胸骨左缘第3、4肋间响亮而粗糙的收缩期杂音，E不正确。动脉导管未闭表现为连续性杂音。故选B。

[单选题]男性，26岁。3年来常有空腹及夜间腹痛，进食后可缓解。1小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。考虑有消化性溃疡穿孔的可能，最有诊断意义的体征是（）

肝浊音界消失

[单选题]男性，66岁。劳累时胸骨后疼痛1年余，每周2～3次，含服硝酸甘油后迅速缓解。4小时前剧烈胸痛伴大汗，含服硝酸甘油20分钟不缓解。

[单选题]急性胆囊炎，可见（）

Murphy（莫菲征）阳性

解析：莫菲征阳性，又称胆囊触痛征，见于急性胆囊炎。在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，称库瓦济埃征，又称胆总管渐进阻塞征。在胆总管结石梗阻所致的黄疸患者中，由于胆囊也常有慢性炎症，囊壁因纤维化而皱缩，且与周围组织粘连而失去移动性，因而有黄疸胆囊常不肿大，称为库瓦济埃征阴性。麦氏点可见于阑尾炎、回盲部和右侧输卵管病变。急性弥漫性腹膜炎时见板状腹。